对社区糖尿病患者开展药学服务的研究

赵春颖

（莘县第三人民医院，山东 聊城 252427）

0 引言

近些年，我国糖尿病的患病人数逐年呈上升态势，该病需终身用药，但是多数患者对用药的依从性不高，致使其血糖控制的不是很理想，进而致使其出现多种并发症，严重地威胁着患者的生活质量和身体健康。因而，如何培养患者用药的合理性和依从性，是医学工作者们比较关注的问题[1-2]。本研究中，选取我社区就诊的糖尿病患者84例，对这些患者分别实施了传统常规开药方式和药学服务干预方式，旨在探究药学服务干预对糖尿病患者的临床效果，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选研究对象均为我社区内糖尿病患者，参与研究数量为84例，以随机的方式将其分为实验组和对照组，每组样本数量为42例。实验组患者中包括男27例，女15例，年龄44-77岁，平均（56.5±4.1）岁，患者的病程为1-8年，平均（4.5±1.1）年；对照组资料统计后显示，女24例，男18例；年龄45-79岁，平均（56.9±4.2）岁；患者的病程为2-9年，平均（4.9±1.3）年；两组患者的基础资料经统计学显示差异较小（P＞0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

对照组在本次研究中使用传统医生开药方式进行治疗，服药情况全凭患者的自觉性。实验组则采用药学服务干预方式进行治疗。首先，为患者在社区中心建立健康档案，主要有社区的责任医生和专业药剂师对其进行药学服务，实行一对一的药学咨询方式，主要有：①用药干预：将所用药物的名称以及用药的方式、目的、注意事项等对患者进行详细介绍，同时进行适宜的指导：为保证患者的用药效果，则应指导其遵医嘱用药，药剂师将药物使用的时间及选定的原因对患者进行说明，并将药物的起效时间进行告知，一般在用药2-3周后，血糖会得到明显的改进；药剂师应对相同类别的药物进行有效甄别，以提升其用药的准确性；药剂师应引导患者把握用药度，防止过量用药，对并发症的发生状况应掌握，同时应最大程度地改进患者选用降糖药物的从众此案例；并指导患者对药物正确存储，以保证药物的有效性[3-4]。②定期服务干预：每月对患者至少进行一次的血糖测量，评估其健康状况，对其用药进行引导和干预，并展开上门服务，将血糖的检测方式对患者进行告知，同时要求患者每天进行1次的血糖测量，依据血糖状况，进行合理用药。③健康教育：将糖尿病的用药相关知识张贴于社区服务专栏，使患者对用药的认知度明显提升，同时每个季度举办糖尿病知识健康讲座，提升其合理用药的认知；并开展面对面的用药咨询工作，以提高患者的用药依从性[5-6]。

表1 对照组和实验组患者的血糖控制状况对比（±s）

表1 对照组和实验组患者的血糖控制状况对比（±s）

组别 例数 餐前血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组 42 9.61±1.21 6.01±0.32 13.91±2.12 8.21±0.53 8.56±0.82 5.61±0.31对照组 42 9.68±1.35 8.01±0.36 13.89±2.13 10.72±1.51 8.67±0.81 7.56±0.43 T - 0.2502 26.9098 0.0431 10.1646 0.6184 23.8399 P - 0.8030 0.0000 0.9657 0.0000 0.5380 0.0000

1.3 指标观察

观察两组患者的血糖改善情况，包括餐前血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的情况。

观察两组患者的用药依从性。不同方式干预后，患者能够完全按照医嘱用药者为完全依从；不同干预方式后，患者用药能够遵医嘱，但有时因意外因素致使其用药次数减少者为部分依从；不同方式干预后，患者完全凭自己意愿用药者为不依从。用药依从率=（总例数-不依从例数）×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为（±s）；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 比较两组患者的血糖改善情况

干预后，实验组患者的血糖改善情况均较优，而对照组较差，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者的用药依从性

实验组患者的用药依从性较高，而对照组较低，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义，见表2。

3 讨论

糖尿病是近些年临床上比较常见的一种病症，临床主要以血糖升高为主要特征，如果不及时治疗，则极易致使患者出现多种并发症，对其正常生活和身体健康影响较大。该病治疗的关键在于合理、科学及遵医嘱用药，方可使其疾病得到有效控制。而此种用药干预方式可在社区中进行开展，药剂师依照药品使用的三个阶段，进行一对一、面对面的用药指导和咨询服务，以使患者对用药的重要性和必要性得以提升，此种方式不但保证了患者用药的知情权，而且还能够提升患者对用药的依从性。除此之外，还使患者对科学、合理用药及存储药物等知识得以提升，进而使其治疗效果大大提升。而社区药学服务的展开，不仅要求药剂师要有系统的、专业的药学知识，而且还应掌握社区全科药学方面的知识。而患者因文化水平的不同，其接受程度亦不相同，因而，药剂师还需掌握较好的沟通方式，为患者进行具有针对性、科学性的指导和咨询，以保证患者能够合理、有效、安全用药。综上，将药学服务使用在社区糖尿病患者的治疗中，其效果比较显著，患者的用药依从性显著提升，血糖改善情况比较明显，应被积极使用和推广。

表2 对比两组患者的用药依从率[n（%）]