顽固性溃疡性结肠炎治疗的新方法

杨涛 马芳 白红艳 李涛 卢林森 张自航

摘 要： 对于顽固性溃疡性结肠炎病患来讲，传统的救治方式救治效果并不理想，本文介绍了干细胞救治或借助英夫利昔单抗作为转移剂来救治相关肠炎的应用效果。这种创新型疗法，借助限时加速的贯彻疗法，在极短的时间内缓解了病情，并促使了粘膜的愈合，进而在极大程度上降低了救治难度，为相应病患打开了新世界的大门。

关键词： 救治方案; 改革创新; 救治效果

【中图分类号】 R574.62      【文献标识码】A     【文章编号】1674-3733（2020）14-0290-01

现阶段，由于社会经济水平的不断发展，人们在生活变得愈加幸福的过程中，生活压力也在逐渐增加，经常会出现生活作息不规律的问题，因此人们的身体素质水平也有所下降。本文主要对人体患有顽固性溃疡性结肠炎的治疗进行了分析及论述，希望能够为我国医疗事业的进步做出相应的贡献。

1 病症概述

难治性溃疡性结肠炎（UC）通常是指对皮质类固醇耐药或依赖性的诱导失败或维持缓解。对于这种病症有两种常见的误解，一种是长期维持低剂量激素，这主要见于皮质类固醇依赖性病患。许多临床医生通常会提供所谓的最低剂量，因为皮质类固醇会降低至特定剂量，或者停药后病患的病情会复发。根据皮质类固醇的长期维护，它不仅不能减少复发，同时还会引起副作用。第二个是高剂量激素“休克疗法”。这种情况主要出现在对皮质类固醇耐药的病患中。皮质类固醇会在一定范围内增加皮质类固醇的抗炎作用，随着激素含量的增加，一些医生希望增加剂量以获得更好的救治效果。进而，部分病患也因此产生了一些耐药性，因此增加剂量不能显著改善临床症状，并且会显著增加药物的不良反应。在考虑顽固性UC病患时，传统的救治效果并不理想，并且存在许多并发症。要使病患的健康拜托危险的处境，就需要寻找新的更为具体的救治方法。现阶段，已有诸多相应的救治方案，且各自特点不同，如图1，具体情况详见下文。

2 干细胞疗法

过去，同种异体骨髓移植后，UC白血病病患免疫抑制剂已停止使用，但却仍无法做到长期缓解，同时还会出现复发。骨髓干细胞可能在修复严重结肠粘膜上皮细胞损伤中具有重要意义。同种异体骨髓移植需要承担相应风险，昂贵的匹配以及移植费用，骨髓消融和长期免疫抑制疗法，使用髓样非类脐带血干细胞救治激素抵抗性UC，会从脐带血中提取CD34+以及CD117+等干细胞通过股动脉插入肠系膜下动脉，缓慢注射，循环进入患病结肠，同时会在结肠的内环境中进行增殖，并进行转化。结肠粘膜内环境上的干细胞以及，上皮细胞能够显著提升人体粘膜的自主恢复能力，加快病损的痊愈速度并恢复正常的生理功能。患病的结肠粘膜逐渐恢复正常，并且由于脐带血干细胞的表面抗原性非常弱，因此无需与肌瘤救治相匹配，从而避免了常规骨髓去除救治，干细胞增殖和转化的风险。结肠组织中的分化是微观的，结肠粘膜干细胞（数量少，没有特异性标记）可以在自己的环境中进行而大量分离和扩增，具有安全和方便的优点，脐带血干细胞数量大，同时干细胞以及骨髓干细胞再生能力更强，在UC救治中具有更好的临床救治效果，脐带血干细胞的作用机制需要进一步深入研究，为难治性UC的救治提供新思路。

3 粘膜修复

救治受损肠黏膜的方法是救治顽固性UC的关键之一。由于患有相应肠炎的病患，其体内场部粘膜等多个部位患有不同程度的损伤，因此将肠胃粘膜等作为主要的研究对象，能够为顽固性溃疡性结肠炎的治疗提供新的思路。

美沙拉嗪是现阶段救治UC的重要药物。借助非退性抗炎的作用，炎症会间接性的损伤肠部黏膜屏障。因此，直接救治肠黏膜药可以更快、更长时间地缓解UC慢性腹泻症状。研究表明，思密达能够修复直接受损的肠粘膜。结合消化道粘膜和粘液蛋白，加强粘膜屏障，同时还能使肠粘膜凝胶变厚。因此，可以去除病原体，起到防止腹泻的作用，因为思密达不经肠道吸收，所以没有不良的反应。思密达与美沙拉嗪结合救治UC，不仅可以通过美沙拉津的抗炎作用减少肠粘膜损伤，还可以通过美黛直接修复肠粘膜。相比于单纯应用美沙拉素救治，可以更快更好地修復受损的肠粘膜屏障。

4 小时限制加速顺序救治

通过对生物救治诱导以及降低用药剂量的过程进行研究分析，结果发现，不同时间阶段将英夫利西作为诱导缓解。此后，每过一段时间给予相同的剂量，进行远距离维持救治。但是长期使用英夫利西的费用相当大，不适合中国国情，因此，将干细胞救治或英夫利西转换为，用粘膜救治药物，继续用免疫抑制剂或氨基水杨酸药物维持，直到病情完全缓解并能停用激素为止。采用这种顺序救治方法，可以有效缓解病患近期的临床症状，救治结肠粘膜，改善组织学，减少疾病活动指数，停用皮质激素等。此种救治方法保持长期缓解的功效需要更多的临床研究作为参考，靠参考当前临床实践来吸取经验。这种定时加速的顺序救治可以更快地诱导顽固性UC病患的病症得到缓解。这种疗法可长期维持镇痛效果，进一步临床可用于研究分析实验的参考依据，或是用作当前临床实践的基准。这种新型的治疗方式能够有效维持更为持久的环节时期，同时还能加快内窥镜粘膜的愈合速度，并且还可以在极大程度上降低病患的住院几率，提高病患手术的成功几率，最终为相应病患营造了全新的救治思路，有效保障了其生命健康安全。

5 结束语

顽固性UC病患的救治仍是临床实践中非常困难和迫切的问题，应根据病患的不同情况采取综合、个体化的救治方法，以使更多的病患免受痛苦。

参考文献

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