ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果观察

王元刚

摘要：目的 分析在ICU高龄脑出血患者的临床治疗中，应用肠内营养支持治疗的临床治疗效果。方法 选取我院于2019年1月～2020年5月收治的74例ICU高龄脑出血患者，随机分为2组。给予对照组肠外营养支持，观察组进行肠内营养支持。对比两组患者的临床治疗效果、治疗指标变化情况及不良反应发生率。结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，两组对比有统计学差异（P<0.05）;观察组患者的ALT及血糖水平均比对照组患者低，血清白蛋白明显高于对照组，两组对比有统计学差异（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论 在ICU高龄脑出血患者的临床治疗中，应用肠内营养支持治疗，能有效促进患者的恢复，值得推广。

关键词：ICU高龄脑出血患者;肠内营养支持治疗;肠外营养支持治疗;临床效果

中图分类号：R743.34 文献标识码：A  文章编号：1003-9082（2020）07-0-01

随着人们生活、饮食的变化及老龄化趋势的加重，我国的高龄脑出血患者人数在不断增多[1]。脑出血是一种临床较为常见的脑血管疾病，具有起病急、病情发展迅速的特点。加上发病者为高龄患者，多数患者存在着较多的基础性疾病，因此高龄患者在发病后期生命安全会遭到较大的威胁。因此大多数患者都需要到ICU病房中接受治疗。本研究就ICU高龄脑出血患者的临床治疗中，应用肠内营养支持的治疗效果进行分析，现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院于2019年1月～2020年5月收治的74例ICU高龄脑出血患者，随机分为2组。其中观察组患者有37例，女性18例，男性患者19例，年龄为67～89岁，平均年龄为（76.48±10.42）岁;对照组中有37例，女性患者19例，男18例，年龄为68～88岁，平均年龄为（77.02±10.39）岁。纳入标准为：①无精神疾病史，能进行良好沟通交流者;②具备完整临床资料者;③签署知情同意书。排除标准为：①存在全身性免疫性缺陷疾病者;②肝、肾等脏器功能严重衰竭者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，（P>0.05），有可比性。

2.方法

所有患者收治入院后，均完成相关检查。对照组患者采用的是肠外营养支持治疗，为患者进行深静脉置管处理，护理人员根据患者的实际病情及临床症状表现，在静脉置管中输入混合液，给予患者每日肠外所需的能量及氮量营养，剂量分别为105～126kJ/（kg·d）与0.15～0.20g/（kg·d）。同时将每日的非蛋白质热氮比进行合理的调配，以（420～630kJ）：1g比例为参考。调节糖与脂肪含量在5：5平衡。在给予患者肠外营养支持治疗的同时，医护人员还同时注意给予患者维生素、钾离子等微量元素门采用静脉补给方式，根据患者的具体情况调整治疗方案。观察组则采用肠内营养支持方式，医护人员根据患者的具体情况，给予患者营养液霾主要成分包含了糖类、蛋白质、脂肪及能量，分别为95g、28g、30g及3200kJ，营养液的规格为500ml。医护人员根据患者的临床表现给予患者营养液，应当插入胃管处理，检查患者的情况是否存在胃潴留情况，若患者身体状况良好，则可以及其肠内营养支持治疗。采用24h不间断持续滴注方式给药，并根据患者具体情况营养液剂量进行相应的调整。通常在应用前4d采用的剂量为全量的1/4、1/3、1/2以及全部剂量，持续为患者治疗7天。

3.观察标准

对比两组患者治疗效果，以患者生化指标明显改善为显效;以患者生化指标较治疗前有一定改善为有效;以患者治疗前后的状态变化不明显为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者的治疗指标变化情况，包括ALT、血糖、血清白蛋白水平。对比两组患者的不良反应发生情况。

4.统计学方法

两组对比数据用spss18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（n，），用x2检验计数资料（%），P<0.05，有统计学意义。

二、结果

1. 治疗效果

观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组高（P<0.05），见表1。

2.治疗指标

观察组治疗指标明显优于对照组患者（P<0.05），见表2。

3.不良反应

观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

三、讨论

高龄脑出血患者其本身机体机能就在不断衰退下降，且大多数患者还同时伴随着高血压、糖尿病等基础疾病。这类患者在出现脑出血后，临床治疗难度将大大增加，有较高的临床死亡率。且患者在发病后，其机体耗能会加快，机能迅速下降，最易发生的情况就是代谢异常。经大量临床研究发现，在高龄脑出血患者的临床治疗中，同时给予其肠内营养支持治疗，能有效促进临床治疗效果的提升。通过肠内营养支持治疗，能为高龄患者提供所需营养，能有效提升其生存质量。

本次研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，且治疗指标明显优于对照组，两组对比有统计学差异（P<0.05）;观察组临床不良反应发生率明显比对照组低（P<0.05）。

结语

综上所述，在ICU高龄脑出血患者的臨床治疗中应用肠内营养支持治疗，能有效促进患者临床治疗效果的提升，加快其恢复，值得推广。

参考文献

[1]龚诗，朱万寿，陈会云，等.外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（01）：113—116.