新时期医院内部审计存在的风险和对策

摘要：目前，我国医疗卫生事业实现了快速发展，同时也在不断进行改革，部分医院的规模也在不同程度的进行扩大，内部审计所面临的问题逐渐增加。虽然新时期医院内部审计能够呈现出新的特点，但是仍然存在问题和不足，严重影响医院内部审计的效果。本文从新时期医院内部审计存在的风险入手，结合实际情况提出防范医院内部审计风险的有效对策，希望能够提升医院内部审计效果。

关键词：医院;内部审计;风险;对策

随着医疗改革的深入，医院经营出现规模化和社会化等特点，并且在自我监督机制方面也不断地健全和完善，医院内部审计的作用开始显现出来，成为现代医院管理的重要方面，为提升医院整体医疗服务质量提供了重要保障。然而，随着新时期医院的发展，医院审计的范围也在发生变化，审计风险随着审计范围的增大而增加，因此，科学地对新时期医院内部审计存在的问题进行研究，结合当前实际情况提出可行性的意见和建议，从而能够提升医院内部审计效果。

一、内部审计的含义

从内部审计的定义来看，其本质具有的独立性、客观性，主要是为了提高医院内部的运营质量，通过使用系统规范的方式方法对审计所面临的风险进行管理，尽可能地降低或是减少审计风险，进而实现医院经营目标。内部审计、国家审计和社会审计共同构成了审计的三个类别。本文中所涉及的医院内部审计主要是指医院所进行的内部审计活动，具有一定的特殊性。

二、医院内部审计风险

新时期，医院内部审计风险被赋予了新的含义，在新形势下，审计风险在不断地提升，要想更好地解决当前医院内部审计过程中存在的问题，就应当树立正确的风险意识，对风险进行规避。从总体来看，当前医院内部审计风险主要体现在以下几个方面：

（一）缺乏内部审计风险控制意识

在我国经济发展过程中，医疗卫生事关人们的生活，在新的经济形势下，正在发生着变化和改革，总体来看，医院的整体规模呈现出扩大化趋势，资产结构也在逐渐的做出相应的调整，所以，在内部审计过程中会涉及到国际、集体和个人三个方面的利益，也就在很大程度上导致医院内部审计过程呈现出区别于其他单位企业的特点，即项目多、审计内容、审计环境复杂化，也正是因为这些特点，医院审计和财务方面都容易受到环境的影响，出现弄虚作假的现象。最终导致内部审计人员在审计过程中会因为受到其他外界因素的影响作出非客观公正的判断，进而产生审计风险。

（二）医院内部审计机构控制缺乏

医院内部管理制度不完善、内部审计机构控制缺乏是导致审计质量较低的主要原因之一。目前，虽然许多医院已经制定了科学系统的内部管理制度，同时也制定了医院内部审计制度，但是在审计质量控制、考核制度等多个方面缺乏操作性，使得内部审计作用弱化，内部审计成为了一堆手册、文件和制度，进而导致医院审计过程中，审计人员不能够准确地找到问题，甚至出现审计舞弊的现象，不能真正发挥出内部审计的作用。

（三）医院内部审计信息沟通不畅

医院相对于其他单位部门的审计而言具有一定的特殊性，需要形成良好的信息沟通系统，无论是横向还是纵向，都应当实现信息的畅通。不仅如此，对于医院的运行和建设而言，医院内部审计不仅仅局限在财务工作的方面，还关于某些专项敏感的审计内容。因为医院内部审计涉及多科室多方面，所以导致医院内部审计信息不能够畅通，存在一定的闭塞性，导致医院内部审计人员获取信息难度相对较大，内部审计作用弱化。

三、预防和解决医院内部审计风险的对策

内部审计风险的规避可以让医院内部审计更加的科学化、客观化，能够实现数据的完整性，能够为医院管理者做决策提供参考，让医院在新时期实现更加可持续的发展。

（一）提升内部审计风险防控意识

要提升医院内部审计人员素质，要通过培训或者审计知识竞赛等途径和方法督促内部审计工作人员提升知识技能，提高审计理论知识水平，并且将相关的政策法律法规熟记于心，能够在自身的工作岗位上担起自身的责任，将理论与实践相结合，能够将职业道德与自己的工作相结合。同时，也要全面熟悉医院当前发展过程中的现状，真正将审计理论与医院实践相结合。医院内部审计人员要有学习意识，要在具体工作中积累实践经验，能够面对复杂多变的审计内容做到科学审计。随着医疗改革的不断深入，内部审计监督领域不断增大，内部审计过程中覆盖面也呈现扩大趋势，因为医院相对于其他企业而言，其内部审计项目较多，所以，内部审计人员在提升自身素养的同时也要提升技术能力。除此之外，作为医院的主要领导也要提升内部审计风险控制意识，在选人用人方面要加大力度，要看到内部审计工作对于医院未来发展和经营活动的重要性，要强化内部审计工作质量，要真正将内部审计结果应用到决策中来。

（二）建立健全医院内部审计管理制度体系

新时期下，医院要针对当前现有的内部审计管理制度进行梳理，通过建立并完善相关制度形成各种审计项目的操作规范，形成高质量的管理规范体系。医院要从自身的内部审计情况出发，建立健全审计质量控制的配套制度，不断提升审计风险意识和管理意识，真正做到将不同审计阶段和对象的责任进行细化，只有这样，才能够确保其科学性、客观性和完整性，让内部审计结果发挥出实效，并将审计工作贯穿审计工作始终，保证审计质量。医院要推行详细的、针对不同项目的审计制度，制定相应的管理目标，从医院最高管理层逐渐向下一级进行授权和管理，例如，针对重大经济事项、修建工程类、大型医疗设备采购类等，其预算管理是否具有合法性应当予以审查，并且对整个过程进行跟踪审计，保证审计工作能够围绕工作目标和任务，确保审计质量的提升。进一步完善医院内部审计质量检查、考核办法等配套制度，要能够对审计工作效果进行督查，尽可能地及时发现审计过程中出现的问题。同时，还可以将审计的督查和整改工作将审计年终业务考核相结合，这样可以有效地激发相关工作人员的工作热情，促进内部审计工作能够保证工作质量，确保工作效果。

（三）建立科学的信息传递与反馈控制机制

信息传递主要是指医院内部审计所涉及的数据等信息能够在不同主体间进行传递和共享，确保数据及其相关方面的信息的准确性和有效性。反馈控制机制则是指医院内部审计在审计过程中信息系统的反馈情况。在建立科学的信息传递和反馈控制机制过程中，通过对内部审计监督等措施和手段实现信息传递和反馈的客观性、真实性和完整性。医院内部审计过程中，审计人员要对审计中出现的问题进行反馈和监督整改，避免继续可能出现类似问题，并对如何科学有效遏制相关问题进行思考，从医院建章立制等方面入手，科学规划内部审计业务流程，在后续的审计中进行完善，更好地提高医院审计的科学性和有效性。

四、结语

随着我国经济的发展和医院医疗改革的不断深入，医院内部审计部门只有加强内部审计质量管理，才能够更好地提升医院内部审计工作水平。目前，我国经济实现快速增长，面对不断变化的新环境，如何更好地履行内部审计职责成为了当前和未来一段时间医院需要思考的重点问题，这就需要医院在新时期，就当前内部审计的问题出发，结合自身工作的实际进行研究和探索，不能够停滞不前，只有这样才能够更好地提升内部审计质量，促进医院内部审计更好地健康发展。

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作者简介：王浩宇（1994—），男， 山西吕梁人，山西省人民医院助理审计师，主要从事内部审计研究。