小肝癌应用3.0T磁共振动态增强诊断的效果分析

鲍媛媛

（宿迁市泗洪县分金亭医院 江苏 宿迁 223900）

小肝癌是肝癌的早期阶段，无明显的肝癌临床症状和体征。小肝癌一般指单个癌结节最大直径或两个癌结节直径之和小于或等于3厘米的肝癌[1]。随着社会和时代的发展，人们的工作步伐日益加快，随着而来的身体疾病也断增加，近年来，小肝癌的发病率已有逐年上升的发展趋势，因此，医生在对小肝癌患者进行临床诊断时，如果能更大程度的加大对于小肝癌的诊断准确性，对于患者的预后十分有帮助，也有利于保障患者的生命安全、身体健康和生活质量。随着技术的不断发展和成熟，近年来磁共振检查的应用愈来愈广泛，其能很好的辨别软组织，它所具有的多序列和多参数，能够一定程度上提高对于疾病的诊断准确性，且对患者不会造成创伤，与CT检查相比较，其临床应用性更高。磁共振检查对于诊断肝内的不易被察觉的微小病灶意义重大，对于诊断病变的应用效果也更好[2]。本文为分析研究应用3.0T磁共振动态增强诊断小肝癌的效果，对45例小肝癌患者应用3.0T磁共振动态增强后取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年12月在我院救治的45例小肝癌患者，男36例，女9例，年龄35～67岁，平均（50.55±5.22）岁，伴肝硬化16例。

纳入标准：①所有患者经过检查后均存在阳性征象；②所有患者对研究知情且自愿加入；③所有患者的病例均真实有效；④所有患者均有完整详细的病历治疗。

排除标准：①对药物过敏的患者；②孕妇或哺乳期的妇女；③患者精神疾病；④患有其他恶性肿瘤疾病；⑤患者血液系统方面的疾病；⑥严重肝肾功能不全患者。

1.2 方法

MRI平扫：采用SIEMENS MR Spectra进行大面积扫查，检查序列包括冠位、轴位以及化学位移成像。3.0T磁共振动态增强：采用SIEMENS MR Spectra扫查，应用快速多层的稳态梯度序列，然后注射15ml钆特酸葡胺注射剂（Gdoteric acid meglumine salt injection）（5.654g，江苏恒瑞医药股份有限公司）进行造影，注射结束后用生理盐水冲管，再进行扫描。

1.3 观察指标

观察指标包括小肝癌的影像学表现以及小肝癌检出率。

1.4 统计学方法

数据选用SPSS21.0软件分析，计数资料用率（%）表示，比较用χ2检验。

2 结果

2.1 小肝癌的影像学表现

MRI平扫：小肝癌在MRI平扫T1加权像上呈稍低、等、稍高信号或混杂信号，T2加权像上呈稍高信号，一般认为脂肪抑制T1WI高信号、化学位移成像中反相位见信号丢失是小肝癌较具特异性的表现之一，主要与病灶内出血、脂肪变性、细胞内糖蛋白增加等有关。脂肪变性是小肝癌的特征之一，尤其是高分化肝癌，因此抑脂T2序列是鉴别不典型增生结节与小肝癌的主要序列之一。T2加权像上多数小肝癌病灶呈高信号，少数呈等信号，可能与含铁血黄素或铜离子的存积有关。肿瘤周围环状低信号及假包膜征，亦是小肝癌较具特异性的表现之一，为正常肝组织受压所致，肝透明细胞癌更易形成包膜结构。

3.0T磁共振动态增强：基础为T1WI序列的增强扫描，一般选用FL2D序列，其中的反相位序列能抑制病灶中的脂肪，鉴别增强扫描前后病灶中的脂肪信号和造影剂强化的高信号，其中的化学位移效应使得相邻组织间的边界显影较好，病变轮廓显示清晰。目前磁共振动态增强对比剂有2类：①被肝细胞摄取的造影剂，并在肝细胞内滞留一段时间再通过胆汁排泄，多数为含钆类造影剂，此类造影剂在肝肿瘤中的肝纤维结节增生或肝腺瘤被吸收，在肝癌结节不吸收；②被肝网状内皮细胞特异性摄取的造影剂，主要为铁氧化物颗粒。正常肝实质含有肝网状内皮细胞可吸收造影剂而成低信号，小肝癌病灶因不含肝网状内皮细胞，对造影剂无摄取而表现为高信号。

2.2 两组诊断方法检查结果对比

45例患者中单发病灶37例，多发（2个）病灶7例，共51个病灶。3.0T磁共振动态增强检查显示50个病灶，MRI平扫检查显示40个病灶，3.0T磁共振动态增强检出率高于MRI平扫，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两种方法检查结果对比[n（%）]

3 讨论

小肝癌瘤结节多为球形，边界十分清晰，无出血及坏死。在我国，小肝癌的鉴别标准为：单个癌结节最大直径或两个癌结节的最大直径总和小于或等于3厘米。常见病因有乙型病毒性肝炎（HBV）感染、黄曲霉毒素、水污染以及过度劳累等，临床表现有腹胀、发热、乏力消瘦以及肝区疼痛等症状[3]。检查方法有CT扫描、超声检查等，小肝癌的诊断可通过病理学诊断或临床诊断获得，临床诊断根据临床表现及实验室相关检查加上动态影像检查，如CT或MRI进行诊断。这种疾病越早诊断，越早治疗，治愈成功的可能性越大。小肝癌的及早发现有助于医生快速根据患者的病情和身体情况制定相应的治疗方案，从而保障患者得到科学合理且规范的治疗，最大程度上保障了患者生命安全、身体健康以及患者的生活质量，也能一定程度上减轻患者家庭对于治疗疾病所需承担的经济压力[4]。

随着社会的不断发展和科技的不断进步，磁共振技术也日趋成熟，在临床上的应用也愈加广泛，其之所以能被广泛应用是因为其能较好的分辨软组织，对组织的分辨率也较高，特别是对于肝脏肿瘤方面的显影。磁共振诊断技术能够较为清晰的将肝脏内部肿瘤的特异特征和结节显示出来。随着科技的进步和疾病诊断准确度的需求，动态增强扫描技术也逐渐进入人们的视野。将磁共振诊断技术与动态增强扫描联合起来，加强了对于病灶部位的供血的反应情况，从而大幅度提升了临床上对于小肝癌的诊断准确性[5]。MRI也就是磁共振检查。MRI的原理为施加特定频率的射频脉冲于静磁场中的人类身体，从而使得人类身体中所含有的氢质子受到激发而产生磁共振现象。在对人类身体停止脉冲后，氢质子在恢复成原本状态的过程中产生MR信号，仪器再对MR信号进行接收、编码和图像重建等处理。磁共振增强扫描与常规扫描不同的是静脉注射了造影剂，在注射造影剂之后再进行一次MR扫描[6]。这其中的造影剂会随血液分散至人类身体的各类组织中去，但由于各类组织的所需的血液量和血液的来源存在差异，因此造影剂的在各组织中的分散情况和消除情况各不相同。本文研究显示，应用3.0T磁共振动态增强诊断小肝癌的检出率优于MRI平扫。因此我们认为，在诊断小肝癌时，应用3.0T磁共振动态增强的效果更好，检出率更高，一定程度上提高了患者治愈成功的几率，最大程度的保障了患者的生命安全、身体健康和生活质量。

综上所述，应用3.0T磁共振动态增强诊断小肝癌的效果好，检出率高，能提高患者的就诊准确率及效率，从而使得患者能及时得到科学合理且规范的治疗，一定程度上提高了患者治愈成功的几率，最大程度的保障了患者的生命安全、身体健康和生活质量，也相应的减轻了患者家庭对于治疗疾病所需承担的经济压力，值得临床推广应用。