口腔锥形束CT在青少年错合畸形矫治中的应用

刘会鹏

（临沂罗庄中心医院口腔科 山东 临沂 276017）

错合畸形是因为青少年在发育中有口腔不良习惯、替牙异常或患有牙周病、受伤等造成牙齿错位、上下牙弓牙合异常[1]。一般通过拔牙、戴矫正器对上下颌牙齿进行前后移动进行矫正，牙槽骨形态对牙齿移动范围有限制，在矫正牙齿时要注意牙槽骨厚度，若牙槽骨厚度较薄对牙周组织和牙根会造成伤害[2-3]。临床上发现在矫治青少年错合畸形中牙根吸收、牙骨开裂等不良情况时有发生，导致病人矫正效果不理想。探究口腔锥形束CT在矫治错合畸形临床效果，详细研究如下。

表1 病人矫正前后牙根长度对比（±s）

表1 病人矫正前后牙根长度对比（±s）

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2020年1月我院口腔科收治的120例青少年错合畸形病人进行研究，根据抽签法进行分组，实验组60例，男35例，女25例；年龄10～17岁，平均年龄（13.5±2.6）岁均；参照组60例，男40例，女20例；年龄11～16岁，平均年龄（13.5±2.3）岁。所有研究病人身体基本信息对比不存在明显差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：未进行过矫正；无颌骨大小异常；无上下牙弓间关系异常；经告知后病人自愿接受研究。

排除标准：先天遗传因素；牙齿数目异常；心、脑血管疾病严重，恶性肿瘤者；内脏器官受损严重者；家族遗传疾病或精神病史者。

1.2 方法

1.2.1参照组 病人通过传统X线检查后，医生根据检查数据制定矫正方案，将病人上颌部位的第一颗前磨牙和下颌部位第二颗前磨牙拔除，使用直丝弓矫正器矫治，随后根据病人矫正情况更换弓丝，直到牙齿排列整齐取出弓丝[4]。

1.2.2实验组 矫正前：病人通过锥形束CT在口腔右侧下颌和左侧下颌约40mm处进行扫描。医生记录病人牙槽骨厚度、颌骨密度，牙根尖到唇侧骨皮质垂直距离，检查牙齿排序、数目等，多次检测后使用直丝弓矫正器[5]。矫正后：病人需要每日三次漱口减少口腔细菌滋生，若发现有脓性分泌物或螺丝钉松动的情况需及时复诊，定期复诊；医生通过锥形束CT检查牙齿整齐、牙合能力良好后可拆除直丝弓矫正器，对病人进行最后CT检查。

1.3 观察指标

对牙齿水平面、横断面、失状面进行测量，观察两组病人矫正后上颌中切牙、侧切牙、尖牙，下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙根长度；观察两组病人治疗后不良反应，开窗：牙齿根部表面有断开痕迹，但牙槽嵴顶无痕迹；开裂：牙槽嵴边缘至牙根有受损现象；牙周组织受损：牙齿酸痛、咬合异常、牙龈出血等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人矫正后牙根长度。

实验组病人矫正后牙根长度比参照组减小，差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 病人矫正后不良情况发生率。

实验组病人矫正后不良情况总发生率46.67%明显比参照组病人总发生率83.33%低，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 病人矫正后不良情况发生率[n（%）]

3 讨论

错合畸形在儿童及青少年间发生率较高，这种牙颌畸形对病人咬合功能和牙周健康不利，矫治过程中通过移动上下颌牙齿位置，改善病人咬合功能[6]。研究发现，牙齿在向内收缩时唇舌向转矩能力控制差，上颌切牙移动范围过广，牙根、牙周组织及颌骨受到挤压导致牙尖受力过大，使牙根接触唇侧骨皮质，造成穿孔、牙根吸收不利等症状[7]。因此，在病人进行矫正之前要对病人口腔内各项情况进行检查，并对病人牙根长度、牙槽骨厚度及牙齿排序等情况多次检查，准确了解病人口腔牙齿生长方向及移动范围，制定正确合理的治疗方案，减少牙槽骨开窗、开裂、牙周组织受损的不良事件，促进牙根吸收恢复，促进矫正效果的提高[8-9]。

锥形束CT能对病人牙骨厚度、高度形成三维立体图，了解牙槽骨等病人口腔内情况，能预防牙根、牙周组织破坏等不良事件[10]。研究发现使用锥形束CT矫正后病人牙根长度比使用传统X线短，牙根吸收良好（P＜0.05）；且使用前者矫正后病人牙槽开裂、开窗、牙周受损等不良情况发生率比后者低，差异较大（P＜0.05），锥形束CT辅助治疗减少病人治疗后牙齿不良事件的发生，对促进病人恢复有良好作用。

综上所述，在临床上使用锥形束CT在青少年错合畸形矫治能有效促进牙根恢复，减少牙周组织受损、牙骨开裂等不良情况发生，值得推广使用。