探讨PET-CT对头颈部肿瘤治疗后复发及转移的诊断价值

李 焱

（青海省人民医院核医学科 青海 西宁 810000）

1 引言

头颈部肿瘤主要包括三大部分，分别为颈部肿瘤、耳鼻喉肿瘤以及口腔颌面肿瘤，是发生在人体最复杂解剖区域的一类肿瘤，发病率较高，约占全身恶性肿瘤的4%～5%左右[1]。对于头颈部肿瘤患者，越早发现，越早进行科学有效的治疗，患者的预后以及生活质量则会越好。但是由于头颈部肿瘤一般处于较深位置，同时周围解剖结构相对复杂，因此容易导致在治疗后，临床较难判断肿瘤有无发生转移或者复发情况，从而影响临床对患者预后的判断以及下一步治疗方案的制定[2]。PET-CT检查为临床常见的一种全身性检查方法，不仅可以进行解剖定位，同时其在实际检查中还不会受到肿瘤位置以及肿瘤大小等因素影响其对代谢信息的评估[3]。因此本次研究随机选择了我院在2018年1月至2020年1月收治的头颈部肿瘤患者中的50例治疗后无法确诊复发或者是转移的患者作为研究对象，以进一步分析PET-CT对头颈部肿瘤治疗后复发及转移的诊断价值，详细研究报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

随机选择我院在2018年1月至2020年1月收治的头颈部肿瘤患者中，选出50例治疗后无法确诊复发或者是转移的患者作为研究对象。50例患者中，男性患者共计31例，女性患者共计19例；患者最大年龄为68岁，最小年龄为25岁，年龄中间值为（52.35±4.78）岁；原发癌部位发布情况为：鼻咽、口腔、甲状腺、颊面、鼻腔、喉以及鼻旁窦部位例数分别为16例、7例、9例、5例、4例、4例、5例。在病理类型方面，35例患者为鳞状细胞癌，10例患者为腺癌，5例患者为淋巴瘤；在治疗方案方面，30例患者为手术治疗联合放疗治疗，其和检查间隔时间范围在13个月至17个月之间，均值（15.74±1.05）月；12例患者仅行放化疗治疗，其和检查间隔时间范围在25个月至30个月之间，均值（27.77±1.28）月；8例患者仅行手术治疗，其和检查间隔时间范围在8个月至11个月之间，均值（10.05±0.77）月。本次研究经过我院伦理委员会审核批准，50例患者均签署知情同意书，认知功能正常，愿意配合至研究结束。

2.2 方法

先安排50例患者进行CT检查，取仰卧位，确定扫描范围之后，行横断面扫描，扫描厚度10mm，行连续性扫描[4]。之后安排患者进行PET-CT检查，检查前需要确保患者空腹至少6小时以上，并且空腹血糖水平处于正常范围之内，然后选择医院现有的PET-CT扫描仪，静注18F-FDG，剂量标准：0.48×107Bq/kg～0.56×107Bq/kg，然后安排患者在避光环境下休息一小时，在检查前叮嘱患者排空膀胱，然后饮水0.5L后再行PET-CT检查扫描，扫描范围为患者颅顶至股骨中上段。

2.3 观察指标

以病理诊断结果作为金标准，对此两种不同检查方法的特异度、敏感度以及符合率进行观察比较。

2.4统计学方法

本次研究所得数据均由统计学软件SPSS22.0进行处理分析，组间计数资料采用[n（%）]表示，检验方法为χ2检验，结果以P＜0.05说明组间数据差异有统计学意义。

3 结果

3.1 CT检查诊断情况

如表1所示，以病理检查诊断结果为金标准，CT检查诊断的特异度为41.18%（7/17），敏感度为66.67%（22/33），诊断符合率为58.00%（29/50）。

表1 CT检查诊断情况（n）

3.2 PET-CT检查诊断情况

如表2所示，以病理检查诊断结果为金标准，PET-CT检查诊断的特异度为64.71%（11/17），敏感度为90.91%（30/33），诊断符合率为82.00%（41/50）。

表2 PET-CT检查诊断情况（n）

3.3 两种检查方式的诊断特异度、敏感度以及符合率比较

如表3所示，PET-CT检查的诊断特异度、敏感度以及符合率均显著高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两种检查方式的诊断特异度、敏感度以及符合率比较（%）

4 讨论

近几年，随着人们生活方式以及饮食习惯的改变，肿瘤疾病的发病率在不断上升。通常头颈部肿瘤男性发病率要高于女性。由于头颈部包含人体较多的重要器官，解剖关系较为复杂，其临床治疗方法各异。除此之外，由于头颈部肿瘤位置较深，结构复杂，因此会进一步增加临床对患者治疗后的转移及复发判断难度，目前临床常用的检测技术通常很难对其复发和转移做出有效判断，例如MRI以及CT诊断等。

近几年，随着我国医疗科技水平的不断发展和提高，PET和CT技术的融合有效提高了对病灶形态以及结构的精确定位效果以及功能代谢信息的掌握，起到了好的优势互补作用，因此PET-CT在多发性骨髓瘤以及头颈部肿瘤的诊断中发挥了越来越大的作用[4]。报道，由于PET-CT检查可以发现无特征性形态学变化病灶，因此可以有效提高头颈部肿瘤患者治疗后的复发以及转移情况的诊断效果。本次研究结果显示，CT检查诊断的特异度为41.18%，敏感度为66.67%，诊断符合率为58.00%，而PET-CT检查诊断的特异度为64.71%，敏感度为90.91%，诊断符合率为82.00%，两种检查方式的特异度、敏感度以及符合率比较，PET-CT检查均显著高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05），而周娟等[5]也在对28例头颈部肿瘤患者的研究中指出，CT 检查诊断的敏感度和特异度分别为70.00%和37.5%，而PET-CT检查诊断的敏感度和特异度分别为95.00%和50.00%（P＜0.05），和本次研究结果基本一致，进一步证实PET-CT检查在头颈部肿瘤患者治疗后的复发及转移诊断中的检查应用价值。

综上所述，对于头颈部肿瘤患者，在其治疗后的复发及转移诊断中，PET-CT检查具有良好的诊断价值，诊断特异度以及敏感度均较高，值得进一步推广。