针药结合治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征31例*

毛常峰 郭祎帆 杨 振 王 岱 侯邵斐 杨建辉 王慧霞#

1 河南中医药大学第三附属医院 河南 郑州 450008

2 河南省疾病预防控制中心 河南 郑州 450016

本研究在临床治疗中通过个体化健康管理模式结合针药疗法治疗多囊卵巢综合征。报道如下。

1 一般资料

选择2016年1月至2019年12月河南中医药大学第三附属医院治疗的脾虚痰湿型多囊卵巢综合征92例，随机分为研究组、对照A组、对照B组。治疗组31例，年龄 20～36（25.63±6.25）岁；病程 1.5～13.0（6.92±2.17）年。对照 A组 32例，年龄 19～34（24.77±6.78）岁；病程1.5～11.0（6.15±3.05）年。对照B组29例，年龄 21～35（25.87±6.85）岁；病程 0.5～10（6.43±3.58）年。三组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

研究组予个体化健康管理+中药+针灸治疗；对照A组予个体化健康管理+西药治疗；对照B组予健康指导+中药+针灸治疗。

2.1 个体化健康管理：利用现代移动通讯终端微信工具，建立互动平台。要求入组患者每晚定时以文字、图片、视频等形式上传汇报饮食、运动、作息情况。由课题组医师、营养师、运动康复师监督指导。①个体化饮食指导：由我院营养师一对一为患者制定饮食方案，注重三大营养素的摄入量提醒、食物搭配提醒、黄红灯区高热量的提醒等。要求患者每晚定时将三餐饮食照片及相关文字内容发至指定微信平台，由营养师逐一评价指导。②个体化运动指导：由我院运动康复师一对一为患者制定特定运动方案，并要求患者每晚定时将运动前后心率、特定运动照片或运动视频发至指定微信平台，并由运动康复师评价指导。③行为治疗：减轻压力，保持良好的心理状态；改掉不良生活习惯，戒烟，限制饮酒；规律作息。

2.2 中药治疗：加减苍附导痰丸基本组成：制苍术、姜半夏、陈皮、枳实、生白术各12g，醋香附、桔梗、炒白芥子各10g，胆南星6g，炒神曲、茯苓各30g，石见穿15g。经后期加熟地20g，山萸肉12g，苏梗10g；经间期加郁金、泽兰各10g，茺蔚子15g；经前期加淫羊藿、鹿衔草各10g，菟丝子20g。用法：在自然行经或黄体酮撤退性出血后口服中药，每日1剂。统一应用华润三九配方颗粒制剂，分早晚2次，每次100ml，饭后温服，连服3个月，经期停服。

2.3 通培针灸法治疗：主穴：百会、印堂、四神聪、中脘、下脘、天枢、气海、关元、子宫、内关、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交。配穴：肾虚加命门，血瘀加血海，心火偏旺加神门，气滞加太冲，肝肾阴虚加太溪、照海。操作：除任督脉外穴位均取双侧，于月经周期(或黄体酮撤退出血)第5天开始针刺治疗。针刺后在腹部放置长30cm、宽20cm、高25cm的艾灸箱，覆盖腹部针刺腧穴，温度以患者自觉适宜并感盆腹腔内温热舒适为宜，艾灸治疗30min。留针30min，期间行手法补泻，隔日1次，连续3个月，经期停止。

2.4 西药治疗：炔雌醇环丙孕酮片（达英-35，Scher‐ing GmbH&Co.Produktions KG，进口药品注册证号H20090503，国药准字 J20100003），二甲双胍片（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）口服。达英-35在自然周期或在药物撤退性出血的第3～5天起开始服用，每日1次，每次1片，连服21天，停药后月经来潮的第3～5天再重复上述治疗，连续3个月经周期。格华止每日2次，每次500mg，餐前用药。疗程3个月，期间不停药。

2.5 健康指导：①减肥营养配方：碳水化合物：以粳米、燕麦为主，粳米250g，分早、中、晚三餐；限制脂肪摄入，油类每天摄入20g，忌肥肉、油炸食品；蛋白质：1g/(kg·d)，以瘦肉、鱼、虾为主。②运动方案：主要以有氧运动为主，早晚2次，每次30min，形式不限，要求心率达到(140－年龄)/min。

3 治疗结果

3.1 性激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、睾酮（T）检测比较：见表1。

表1 三组患者治疗前后性激素检测比较（±s)

表1 三组患者治疗前后性激素检测比较（±s)

注：与对照A、B组比较，*P＜0.05。

例数组别研究组31对照A组32对照B组T(nmol/L)1.55±0.28 0.93±0.29*1.58±0.29 1.13±0.34 1.64±0.22 1.25±0.26 29时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后FSH（mU/ml)5.08±0.54 7.24±0.38*5.25±0.40 6.71±0.26 5.14±0.59 6.63±0.20 LH（mU/ml)14.59±1.81 6.79±0.54*15.08±1.72 7.57±0.56 14.29±1.89 7.34±0.54 LH/FSH 2.89±0.43 0.94±0.10*2.88±0.39 1.13±0.11 2.84±0.60 1.11±0.09 E2(pg/ml)56.15±1.71 43.75±2.06*56.75±1.91 47.62±1.39 55.87±1.83 47.25±2.37

3.2 排卵监测比较：见表2。

表2 三组患者治疗后排卵监测比较

4 体会

本课题组采用个体化健康管理模式包含个体化饮食指导和个体化运动指导两个主要内容，均根据患者具体情况一对一进行指导，同时严格强调在执行过程中的信息回示与监督。因此对患者严格执行个体化健康管理可以更准确地完成健康生活方式的调整。通过本研究发现，个体化健康管理模式下针药结合方案的实施能够有效提高本病的治疗效果，在PCOS患者长期管理过程中，个体化健康管理模式也显得尤为必要。