瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用探讨

张安

【摘 要】目的：探讨瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法：选择2017年9月至2019年11月于我院腹腔镜手术患者90例进行分析。对照组采用芬太尼方案，观察组采用瑞芬太尼方案，对比两组患者的拔管时间、苏醒时间及离开恢复室时间与术后不良反应发生率情况。结果：对照组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及离开恢复室时间显著多于观察组;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：瑞芬太尼在患者腹腔镜手术麻醉中比芬太尼更能维持更稳定的血流动力学变化，安全性更高，能满足腹腔镜手术对麻醉效果的高要求，具有较高的临床应用价值腹腔镜手术的应用价值。

【关键词】腹腔镜手术;手术麻醉;瑞芬太尼;芬太尼

【中图分类号】R971.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

腹腔镜手术是一种微创小、损伤小、刺激少的手术方法。在临床上得到了广泛的应用。随着临床技术的逐步提高，已取代以往的开放手术，广泛应用于腔内手术，大大增加了手术的选择。但大多数腹腔镜手术需要给病人全身麻醉，因此麻醉的选择尤为重要[1]。为了防止不良反应的发生，许多静脉麻醉药被应用于临床。为了提高麻醉的安全性和稳定性，将患者的风险降到最低。本文以瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用探讨为题，为临床选择更安全有效的麻醉药物提供参考价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年9月至2019年11月于我院腹腔镜手术患者90例进行分析。按MonteCarlo随机数法分为对照组（45例）和观察组（45例）。其中对照组男22例，女23例，年龄18～71岁，平均（37.62±4.14）岁;体重42～76kg，平均（51.08±3.12）kg;平均麻醉时间（43.12±2.05）min。观察组男21例，女24例，年龄17～69岁，平均（41.02±2.04）岁;体重44～74kg，平均（51.11±3.12）kg;平均麻醉时间（48.43±3.31）min。两组资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

术前0.5mg阿托品+0.1g鲁米。进入手术室后打开静脉通路，采用多功能无创检测仪检测患者生命体征，面罩吸收纯氧。（1）两组患者分别静脉注射维库溴铵0.1mg/kg+异丙酚2.5mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg进行麻醉诱导，观察组患者同时给予1.5μg/kg瑞芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：H20143314），对照组患者给予4μg/kg芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：H20143314）。（2）两组吸入1.5%异氟醚，同时观察组持续注射0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼，对照组持续注射0.03μg/（kg·min）芬太尼进行麻醉维持，所有患者手术结束前均停药。术中心率降至60次/min或以下者，应立即静脉注射阿托品0.2mg;收缩压降至80mmHg以下者，應立即静脉注射麻黄素5mg[2]。

1.3 观察指标

（1）分析对比并记录两组患者的各时间指标情况，包括拔管时间、苏醒时间及离开恢复室时间;（2）记录两组患者术后不良反应发生率。

1.4 统计分析

采用StatisticalProductandServiceSolutions21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时间恢复指标对比

对照组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及离开恢复室时间显著多于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症情况对比

数据显示，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜手术是利用腹腔镜及相关器械进行的手术。根据患者的不同疾病，在腹部选择相应的下镜点，做几个直径约5-12mm的小切口，通过小切口将镜片插入腹腔，通过显示器监测内部情况。该手术具有创伤小、并发症少、安全等优点，但需要在全身麻醉下进行，因此麻醉药物的选择尤为重要[3]。芬太尼是一种合成药物，是阿片受体激动剂，能抑制气管插管时的应激反应。但剂量稍大，会影响通气功能，术后并发症较多。瑞芬太尼属于芬太尼的U型阿片受体激动剂，起效快，体内注射1分钟后能达到血脑平衡，能被水快速溶解，作用时间短，不同于芬太尼的其他药物，应用该药可缩短麻醉后清醒时间，提高拔管时清醒程度[4]，预后良好。本研究结果显示，对照组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及离开恢复室时间显著多于观察组，同时也减少了术后的各种并发症，有利于患者的术后恢复。本研究结果显示观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，瑞芬太尼在患者腹腔镜手术麻醉中比芬太尼更能维持更稳定的血流动力学变化，安全性更高，能满足腹腔镜手术对麻醉效果的高要求，具有较高的临床应用价值腹腔镜手术的应用价值。

参考文献

张倩，马灵，赵沛玉，等.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的比较[J].中国病案，2018，19（10）：104-107.

蒋萍萍，郭艳霞，杨小霖，等.瑞芬太尼对腹腔镜手术肝功能障碍患者七氟醚MACBAR的影响[J].中华麻醉学杂志，2019，39（10）：1207-1211.

刘颖.恒速输注右美托咪定和靶控输注瑞芬太尼用于小儿腹股沟疝腹腔镜手术的比较研究[J].海南医学院学报，2018，21（1）：1535-1538.

Choi E K ， Kwon N ， Park S J . Comparison of the effects of oxycodone versus fentanyl on airway reflex to tracheal extubation and postoperative pain during anesthesia recovery after laparoscopic cholecystectomy[J]. Medicine， 2018， 97（13）：e0156.