二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响分析

卢欢欢

【摘 要】目的分析二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响。方法随机抽取1028例产妇，均是于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宫产产妇，将瘢痕子宫再次妊娠产妇514例作为1组，非瘢痕子宫再次妊娠产妇514例作为2组，对比两组临床指标、产妇术后并发症以及新生儿结局。结果1组与2组相比，产妇手术时间、恶露时间更长，术中出血量、术后出血量更多，有统计学意义（P<0.05）。1组与2组相比，产妇术后并发症更高，有统计学意义（P<0.05）。1组与2组相比，新生儿窒息率与新生儿Apgar评分更低，有统计学意义（P<0.05）;新生儿体重相差不多，无统计学意义（P>0.05）。结论二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响更大，需要临床医护人员特别注意，结合产妇情况选择恰当的分娩方法。

【关键词】瘢痕子宫;二次剖宫产;瘢痕子宫;再次妊娠;新生儿结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

剖宫产属于临床上的一种分娩方式，因为分娩时长短、疼痛感較轻，使得其得到了诸多产妇的青睐。二胎政策的开放，使瘢痕子宫再次妊娠的产妇数量逐渐上涨，而二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响较大，会威胁到产妇与新生儿的生命安全【1】。为了验证上述结论，本文选择于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宫产产妇1028例作为研究对象，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取1028例产妇，均是于2019年3月-2020年2月在我院中分娩的剖宫产产妇分为两组，1组514例，2组514例，前者产妇的平均年龄为（28.52±2.76）岁，后者产妇的平均年龄为（47.67±25.53）岁;前者产妇的平均孕龄为（28.08±2.16）周，后者产妇的平均孕龄为（39.12±0.11）周。所选产妇均符合剖宫产要求，并签署了知情同意书，经伦理委员会批准，以上数据信息相差很小，可比。

1.2 方法

1组和2组产妇皆做腹部横切口，通过腰硬联合麻醉，当新生儿顺利娩出之后，在产妇补液中添加20U宫缩素，促进产妇宫缩，减少术后出血量。针对1组做下腹部与子宫下端横切口，进行剖宫产。针对2组做腹部横切口，先对腹部原有疤痕做切口，随后进入腹腔把粘连组织分开，在子宫下端肌层做横切口，切二十毫米，分离到110毫米之后把胎儿取出，最后进行缝合，缝合腹膜和浆膜，不间断缝合前鞘，最后将皮肤与皮下组织缝合上【2】。

1.3 观察指标

对两组临床指标、产妇术后并发症以及新生儿结局进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用X2检验，P<0.05代表存在显著差异。

2 结果

2.1 对比两组产妇临床指标

1组与2组相比，产妇手术时间、恶露时间更长，术中出血量、术后出血量更多，从表1的数据中了解到两组差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组产妇术后并发症

1组与2组相比，产妇术后并发症更高，从表2的数据中了解到两组差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组新生儿结局

从表3的数据中了解到，1组与2组相比，新生儿窒息率与新生儿Apgar评分更低，有统计学意义（P<0.05）;新生儿体重相差不多，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

剖宫产指的是产妇麻醉以后，通过切开腹部子宫，通过外力把胎儿将子宫中取出，严重伤害产妇机体，并损伤子宫，致使产妇子宫上留下瘢痕，进而导致瘢痕子宫。因为瘢痕子宫结构出现变化，致使巨噬细胞与纤维细胞等排序紊乱，造成微血管增生，造成瘢痕子宫位置的弹性变差，进而给产妇二次妊娠埋下隐患【3】。临床医生需要结合产妇的具体情况，提供相关建议，对可以自然分娩的产妇，积极向其宣传自然分娩的益处，让产妇尽可能选择自然分娩，进行心理疏导，提高自信心。减轻产妇对自然分娩的恐惧，减少剖宫产产妇人数，降低疤痕子宫二次剖宫产率。本文研究结果为：1组与2组相比，产妇手术时间、恶露时间更长，术中出血量、术后出血量更多，从表1的数据中了解到两组差异较大，有统计学意义。1组与2组相比，产妇术后并发症更高，从表2的数据中了解到两组差异较大，有统计学意义。从表3的数据中了解到，1组与2组相比，新生儿窒息率与新生儿Apgar评分更低，有统计学意义;新生儿体重相差不多，无统计学意义。和尹君探究结果较为相近，有代表性。

总之，二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响更大，需要临床医护人员特别注意，结合产妇情况选择恰当的分娩方法。

参考文献

尹君.二次剖宫产术对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿的影响[J].中国当代医药，2020，27（02）：114-116.

姜平平.瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产对产妇及新生儿的影响[J].西藏医药，2019，40（06）：37-39.

朱玲.二次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿结局的影响[J].医药论坛杂志，2019，40（01）：106-107.