分娩过程中延迟断脐减少产后出血?

程平

【摘 要】目的：探究分析分娩过程中延迟断脐对减少产后出血的影响。方法：2019年1月至2019年12月，选取本院产房收治的120例单胎头位自然分娩产妇为研究对象，按照双色球分组法分组，对照组新生儿正常断脐，研究组新生儿延迟断脐，比较两组效果。结果：研究组产妇的产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组（P<0.05）。研究组新生儿胆红素水平、新生儿血红蛋白水平与对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。研究组新生儿Apgar评分与对照组比较，无明显差异（P>0.05）。结论：产妇分娩过程中，新生儿延迟断脐，可有效减少产妇产后出血，可有效改善新生儿健康水平，值得推广应用。

【关键词】：分娩过程;延迟断脐;正常断脐;产后出血

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

脐带是条索状组织，承担着将胎儿、胎盘连接，为胎儿母体营养，气体物质等功能，还承担着排出代谢物质的功能。有研究[1]指出，新生儿出生后即刻断脐，会导致新生儿的血液供应减少，会造成机体血容量不足的现象，甚至会诱发贫血症状、呼吸问题等。若患儿属于早产儿，还会增加患儿的脑出血发生率，会对新生儿健康造成不良影响。因此，临床提出了一个观点--延迟断脐。本研究主要探究分析分娩过程中延迟断脐对减少产后出血的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月至2019年12月，选取本院产房收治的120例单胎头位自然分娩产妇为研究对象，按照双色球分组法分组。对照组60例的年龄区间在21-36岁，平均（28.67±4.98）岁;孕周是36-41周，平均（38.62±1.09）周。研究组60例的年龄区间在20-36岁，平均（28.45±4.96）岁;孕周是36-42周，平均（38.91±1.11）周。两组一般资料对比，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

对照组新生儿正常断脐，在新生儿娩出后，立刻使用剪刀将脐带剪短，并使用脐圈结扎新生儿的脐带根部结扎，并使用聚维酮碘液（浓度为5%）或是乙醇（75%）对脐带根部进行消毒，并在脐带结扎部位的0.5cm处断脐，挤出脐带中的残留血液，重新消毒，并在脐带上覆盖无菌纱布。在新生儿沐浴后，重新消毒脐带残端，并覆盖新的纱布。在24h后，将纱布打开，充分暴露脐部。

研究组新生儿延迟断脐，在新生儿顺利娩出后，擦干身体上残留的羊水，清理新生儿呼吸道，在2-3min后，使用止血钳夹住脐带结扎部位10cm处，然后使用无菌纱布结扎脐带创面部位。在新生儿与母亲接触30min后，采用常规断脐法结扎患者的脐带。

1.3 观察指标

两组产妇的产后2h出血量、产后24h出血量;

两组新生儿胆红素水平、新生儿血红蛋白水平、新生儿Apgar评分（出生5min后）。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组产后出血量比较

研究组产妇的产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2 兩组新生儿的健康水平比较

研究组新生儿胆红素水平、新生儿血红蛋白水平与对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。研究组新生儿Apgar评分与对照组比较，无明显差异（P>0.05）。见表二。

3 讨论

脐带是连通胎儿、母体的主要通道，在胎儿娩出母体后，需使用剪刀将脐带剪断，分离胎儿与母体。但是，新生儿的断脐时间，临床尚未达成共识。现今，临床处理脐带的方法一共有两种，第一种是在新生儿娩出30s内将脐带结扎;第二种是在新生儿免除后，脐带搏动彻底停止后再将脐带结扎，也就是延迟断脐。

我国临床有研究[2]报道，我国婴幼儿的缺铁性贫血的发病率为20%，铁缺乏症发病率为65%。为改善这一情况，临床展开了大量研究。有研究文献[3]指出，胎儿娩出母体后，过早结扎脐带，会导致血液凝聚在脐带中，导致胎盘娩出困难，增加产妇的产后出血量，影响母婴健康。也有研究文献[4]指出，胎儿娩出母体后延迟断脐，可减少产妇的产后出血量，可减少产后大出血发生率，可提高新生儿血红蛋白水平，降低新生儿总胆红素水平，可降低新生儿的脐部出血率、脐部感染率、脐周发红率。

延迟断脐是一种基于脐带自身闭合止血生理特点的观点。实施延迟断脐后，并不会增加新生儿的脐带出血风险，在胎儿顺利娩出后，延迟断脐能够为新生儿增加50mg铁储备、20ml/kg-30ml/kg血液，可有效降低新生儿的脐带绕颈发生率，可有效降低新生儿贫血风险，可提高新生儿的免疫系统能力与心肺系统能力。本研究结果显示，实施延迟断脐后，研究组产妇的产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组，研究组的新生儿胆红素水平、新生儿血红蛋白水平优于对照组。

综上可知，延迟断脐可减少产后出血。

参考文献

马永华，王丽丽，郭彩凤.自然分娩过程中延迟断脐对产后出血的影响[J].中国保健营养，2019，29（18）：141.

王晓艳，杨国维.阴道分娩延迟断脐对母儿结局的影响[J].现代医学与健康研究，2018，000（002）：P.155-155.

孙桂荣.探讨延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（54）：271，273.

L. Pogliani，P. Erba，P. Nannini， et al.Effects and safety of delayed versus early umbilical cord clamping in newborns of HIV-infected mothers[J].The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine，2019，32（4）：646-649.