CBL联合PBL带教模式在实习带教中的应用

刘有春

【摘 要】：目的探究案例式教学（case-basedlearning，CBL）联合探讨问题式学习（problem-basedlearning，PBL）带教模式在临床本科生实习带教中的应用效果，为实习生的临床带教提供指导。方法选取2018年6月—2019年6月来院实习的60名临床本科实习生进行研究。按照简单随机分组法分为观察组和对照组，每组各30名。对照组进行传统的教学方法，而观察组进行CBL联合PBL的教学方法。实习期满后，对两组实习生进行综合测评，并通过问卷调查的方式了解对学生对带教方法的教学效果评价以及教学满意度。结果观察组实习生的基础知识测试成绩和技能操作成绩均明显高于对照组，观察组学生的课堂活跃度、学习兴趣以及知识理解能力评分均明显高于对照组，实习生对带教满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论CBL联合PBL的教学模式有助于学生对知识的理解，加强动手操作的能力，能显著提高实习生的理论及操作成绩，提升临床的教学质量及教学满意度。

【关键词】：案例式教学;问题式学习;带教模式;本科生;临床实习;

【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

应用效果

引言

临床医学是一门实践性和技能性很强的课程，而临床实习又是医学生成长为合格临床医师的重要过渡阶段，为帮助学生顺利实现由医学生到医生角色的转变，本院每年在学生临床实习时对学生进行各项临床技能强化训练，急救模拟等（e-mergencycaresimulator，ECS）教学是技能强化训练内容之一。以病例为基础的学习（casebasedlearning，CBL）结合以问题为基础的学习（prob-lembasedlearning，PBL）是将典型病例作为问题的基础，通过对典型病例的深入分析进行教学。在ECS教学过程中，本院将二者有机的结合，大大提高了学生临床综合技能，使医学生更快、更好地进行角色转换，从而为后期的临床工作打下坚实的基础，教学效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月来我科实习的60名实习生进行研究。按照随机数表法，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组，男17名，女13名，年龄21～25岁，平均年龄（22.1±1.3）岁，对照组，男19名，女11名，年龄21～24岁，平均年龄（21.7±1.1）岁，两组实习生均为我院实习生，均按照规定在各科室轮转实习。两组实习生的性别、年龄、学习教材等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用传统讲授式教学法，即教学过程中以带教老师讲解、示范教学为主，学生处于被动看和听的状态。学生入科后科主任指定带教老师进行一对一带教，带教老师在教学过程中讲授理论知识、进行操作示范，课后学生凭自觉复习消化。（2）观察组采用PBL+CBL教学法，设计常见的、典型的、完整的教学案例，能全面展现患者病情变化过程和诊疗过程，且涵盖常规操作技能;每个案例设计5～10个问题不等，包括本疾病的基本理论知识、常见问题、新理论、新知识等。入科第2周把教学案例和需要思考的问题告诉实习生，让实习生带着问题进入接下来的实习。要求学生充分利用教科书、网络资源和文献期刊数据库资源，查找相关资料，带教老师组织学员进行讨论得出答案，最后由带教老师对讨论结果及存在问题进行详细分析，对本案例的重点、难点进行总结，对学生表现给予评价。

1.3 观察指标

在实习期满后，对学生进行基础知识测评以及技能测试，满分100分，技能测试结果与带教过程中的技能考核成绩综合取平均值，对学生发放问卷调查，针对带教过程中的课堂活跃度，以及自身的知识理解能力和自主学习能力的评分，满分10分，并针对学生对带教模式的满意度进行调查。满意程度分为不满意、一般、满意、非常满意，总满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示;问诊内容、问诊技巧、问诊总成绩、基础知识、病例分析及理论成绩在各组中的比较用单因素方差分析，方差齐则两两比较采用LSD法。两组高分、均分和低分构成比用行×列χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习满意度比较

试验证明，观察组的学生对PBL结合CBL教学法的满意度明显高于对照组，观察组和对照组的学生中，对PBL结合CBL教学法表示“满意”的比LBL教学法的学生多8人，这个差距充分说明了学生对于PBL结合CBL教学法的满意度明显高于LBL教学法。

2.2 出科成績比较

试验表明，观察组和对照组的学生出科成绩中，PBL结合CBL组的优秀、良好人数都多于LBL组的学生，不及格的人数较少，充分说明了PBL结合CBL组学生的出科成绩明显优于LBL组。

3 讨论

PBL联合CBL教学法，是指围绕典型临床病例展开一系列相关问题的探讨，从而让学生理解和掌握理论知识，实现理论与实践相结合的教学目标，整个教学过程以学生自我学习和案例讨论为主。这种方法容易为学生所接收，能很好地调动学生的积极性，并能有效克服学生的畏难情绪，对学生实践能力和创新能力的培养有很大帮助，还能有利于学员临床思维能力的形成。本研究结果显示，采用PBL联合CBL教学的观察组学生基础知识以及技能操作成绩明显高于传统教学方法（P<0.05）;而且学生对课堂活跃度、学习兴趣以及知识理解能力的评分均明显高于传统教学，同时，联合教学模式的观察组学生对带教的满意率也明显高于传统教学方式。

综上所述，PBL联合CBL教学法有着传统教学方法不可比拟的优越性，在实习生培训中取得了一定成效。在今后的工作中，应进一步完善PBL联合CBL教学模式，解决当前存在的问题，从而促进实习生培训质量的提高。

参考文献

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