术前预康复在预防老年胃癌患者术后肺部感染中的应用研究

2020-08-17朱欢欢陈莉

健康必读·下旬刊 2020年8期

朱欢欢陈莉

【摘要】目的：观察术前预康复在预防老年胃癌患者术后肺部感染中的应用效果。方法：随机抽取我院2018年1月～2019年12月收治的老年胃癌患者67例，根据患者手术治疗前的干预差异分为观察组（35例）与对照组（32例），观察组开展了术前预康复方案，对照组患者术前仅根据肿瘤手术外科的常规护理干预方法，观察两组术后的肺部功能状况以及肺部感染率、手术操作时间以及术后住院时间。结果：观察组的肺部功能状况（包括痰液、啰音、胸部影像学检查结果）明显优于对照组，且观察组的肺部感染发生率、手术操作时间、术后住院时间都低于对照组，组间差异都具统计学意义（P<0.05）。结论：术前预康复在老年胃癌患者手术治疗中的应用，能够较好的减轻患者术后的肺部感染情况，值得临床推广应用。

【关键词】术前预康复;老年;胃癌;肺部感染

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

胃癌是我国常见肿瘤，发病率和死亡率均较高，50岁以上的中老年人群是主要的发病群体，且患者中男性明显高于女性。临床上对于胃癌的治疗有药物、化疗、手术等方式，手术治疗是早期和中期患者最常用的治疗方式，疗效也较为显著。术前预康复是一种基于加速康复外科（ERAS）提出的外科手术术前管理理念，旨在术前增强患者的运动功能以及机体的其他功能，提高患者对手术的适应性，达到改善患者预后效果的目的[1]。近年来，术前预康复在胃癌患者的手术治疗中也逐渐得到实践，对患者术后各项机体功能的恢复以及肺部感染的预防具有一定的促进价值。所以，笔者选取我院收治的行手术治疗的老年胃癌患者进行研究，主要观察术前预康复对术后肺部感染的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018年1月～2019年12月收治的老年胃癌患者67例，根据患者手术治疗前的干预差异分为观察组与对照组。所有患者均为胃癌中早期患者，且年龄都在60岁以上，术前不存在严重的肺部感染或肺功能异常。本研究所使用的患者资料已经与患者及家属协调一致。观察组有35例患者，其中男性21例，女性14例，年龄在63～84岁之间，均龄（73.95±4.68）岁;胃癌早期25例，中期10例。对照组有32例患者，其中男性21例，女性11例，年龄在62～85岁之间，均龄（74.32±5.02）岁;胃癌早期23例，中期9例。两组患者的上述一般资料在统计学差异上没有明显的表现，且P>0.05。

1.2 护理方法

观察组开展了术前预康复方案，具体的措施为：（1）术前呼吸方式与咳嗽锻炼。指导患者进行上下楼梯锻炼以及吹气球锻炼，配合科学的呼吸方式，锻炼患者的深吸气能力。同时术前给患者做雾化吸入以预防术后肺部感染。引导患者闭口由鼻进行深吸气，然后屏气2s后缓慢呼气，每次20分钟以上，每日至少开展3次深呼吸锻炼。引导患者进行科学的咳嗽和排痰，再完成深吸气后快速、用力的咳嗽，顺利排出痰液，促进呼吸道通畅。同时，指导陪护家属学习术后切口保护手法，用于患者术后进行深呼吸以及咳嗽时保护好切口，避免切口裂开。（2）术前营养支持。患者入院的当日便开始使用普通的流食或半流和肠内营养液，术前晚口服腸内营养液。（3）术前心理干预。通过与患者交流，宣传胃癌知识以及手术治疗的相关知识，降低患者对疾病与手术治疗的担忧，促进其情绪的稳定，提高治疗依从性。

对照组患者术前仅根据肿瘤手术外科的常规护理干预方法，要求患者戒烟戒酒，并将饮食改为普通流食或半流，口服肠内营养液500-1500ml。

两组患者术前均做营养筛查，术前干预时间均为7d以上，并在手术后采取相同的ERAS干预措施，患者出院时叮嘱其30d后至医院再做营养筛查。

1.3 观察指标

（1）肺部功能状况评估，主要从痰液情况（0～3分，得分越高，痰液浓度越大，吸出的困难程度也越大）、肺部啰音（0～3分，得分越高，啰音越严重）、胸部影像学检查结果（0～3分，得分越高，检查到的肺部阴影也越大）。（2）统计并分析患者的术后肺部感染发生率以及住院时间、手术时间。

1.4 统计方法

观察指标中的相关数据使用SPSS23.0软件进行统计分析，将计数资料与计量资料分别用（%）、（）进行表示，并分别行x2、t检验组间差异，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部功能状况比较

观察组的肺部功能状况明显优于对照组，且组间差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肺部感染率与住院时间、手术时间比较

观察组的肺部感染发生率、手术操作时间、术后住院时间都低于对照组，且组间差异都具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论