快速康复结合路径式护理在髋关节置换术围手术期患者中的应用研究

肖兰杰

【摘要】目的：研究快速康复结合路径式护理在髋关节置换术围手术期患者中的应用效果。方法：随机抽样法选取2018年7月-2019年7月本院62例进行髋关节置换术手术的患者。抽签法分组：对照组（31例）患者采用常规护理方式。研究组（31例）给予快速康复结合路径式护理服务，比较两组实施效果。结果：干预后，研究组患者的术后活动时间早晚和住院时间长短均优于对照组，两组之间差异明显（p<0.05）。结论：在髋关节置换术中对患者采用快速康复结合路径式的护理模式，可以缩短患者的术后活动时间及住院时间。

【关键词】快速康复;路径式护理;髋关节置换术;应用

[Abstract] Objective：to study the effect of rapid rehabilitation combined with path-care in patients undergoing perioperative hip replacement.Methods：a total of 62 patients undergoing hip arthroplasty in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected by random sampling. Group by lottery：the control group （31 cases） received routine nursing. The study group （31 cases） was combined with rapid rehabilitation，The implementation effect of the two groups was compared. Results：after the intervention，the time of postoperative activities of the patients in the study group was early and late，The length of hospital stay was better than that of the control group，and the difference between the two groups was significant （p<0.05）. Conclusion：the nursing mode of fast recovery combined with path can shorten the time of postoperative activities and hospital stay.

[Key words]rapid recovery;Path care;Hip replacement;application

【中圖分类号】 R248

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-205-01

现代社会中由于交通业的发达，交通事故的发生频率增高。在交通事故中易造成摔倒等意外伤害，造成肢体骨折，其中股骨颈骨折和粉碎程度更高。以往的保守治疗方法无法很好的使骨骼重建、功能恢复，同时外在和内在固定治疗存在一定的难度，失败率较高[1]。髋关节置换术是一种用人工髋关节置换人体髋关节的临床手术，在骨折患者的治疗过程中，可以明显改善患者的疼痛和关节行动受限等情况，是一种非常有效的治疗方法。但是，髋关节置换手术范围较大，风险较高并且手术后的恢复时间较长，因此，在髋关节置换术围手术期的护理中要采用有针对性、有科学性的护理。快速康复结合路径式护理是一种有效的有计划的护理方式，在髋关节置换术围手术期取得了很好的效果，具体研究如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取2018年7月-2019年7月本院62例进行髋关节置换手术的患者。纳入标准：（1）患者都经影像学检查并诊断为单侧股骨颈骨折;（2）患者自愿选择进行髋关节置换手术;（3）受伤前患者肢体运动正常。排除标准：（1）病理性的股骨骨折;（2）有恶性肿瘤和凝血功能异常的患者;（3）有严重心、肺、肾等内科疾病的患者。抽签法分组：对照组31例，男18例，女13例;年龄42-76岁，平均（61.05±3.54）岁;研究组31例，男19例，女12例;年龄41-75岁，平均（60.86±3.49）岁;两组基本资料和手术方式无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者都采用相同医师治疗，采用相同的手术入路和手术需要的材料。

1.2.1 对照组患者实施常规护理，包括：术后对患者进行预防并发症护理、健康教育和心理护理以及出院等方面的指导。

1.2.2 研究组则给予快速康复结合路径式护理，内容包括：手术前、手术过程中和手术后护理三方面，具体护理方法如下。

（1）手术前：①在入院当天对患者的基本资料信息进行登记，介绍相关的病区环境和护士、责任医师。根据医嘱完成基本的采样和用药，协助患者完成相关检查。②医护人员在患者入院的时候应该对患者进行有关手术的健康讲解，健康讲解可以让患者了解自身疾病的情况、治疗方法和后续恢复过程，让患者和家属做好相应的心理准备。③在患者手术前告知手术的具体时间和相关注意的事项。护理人员要对患者的体温进行监测，防止患者体温过低进行手术。

（2）手术过程中多关怀患者：①手术过程中，患者麻醉时尽量采用能降低患者痛苦的麻醉方式。②手术的体位也尽量选择患者舒适的角度;③手术完成后要尽量减少患者伤口处的插管数量，降低患者术后并发症的发生率。④手术后及时评定患者的全身情况和肢体功能，以及伤口张力。患者回房间后要及时抬高肢体并用冰袋进行冷敷。

（3）手术后：①根据患者术前的评估结果并经医生同意，可以让患者尝试饮用一些温水，术后6小时可以让患者饮用一些流食。②术后第一天护理：可以根据患者的恢复情况适当的进行股四头肌的伸展和收缩锻炼，锻炼时要去掉伤口的大敷料，保持患肢良好的张力。③手术后第2～7天锻炼，此阶段的锻炼主要以患者的关节活动度为主，并记录其康复情况。患者可以在护士的帮助下逐渐恢复患肢（卧--坐--站--搀扶--走）的活动过程。④手术后的6～8周，可以对手术中进行骨结节固定患者进行伸膝活动;半月板损伤患者可先拆除石膏再进行锻炼。患者不能进行负重行走。⑤手术后8周，对患者骨折的愈合情况进行X光线和CT复查。患者在手术后12～14周才能全部负重。⑥办理出院的时要告知患者康复锻炼的时间和注意事项并定期进行回访。

1.3 观察指标

观察两组患者术后活动时间和住院时间并进行比较。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后活动时间和住院时间进行比较，研究组均短于对照组（p<0.05），见表1.

3 讨论

髋关节置换术是一种用人工髋关节置换人体髋关节的临床手术，在骨折患者的治疗过程中，可以明显改善患者的疼痛和关节行动受限等情况，提高患者的生活质量，是一种非常有效的治疗方法[2]。由于进行人工髋关节置换术需要长时间的卧床休息、医疗费也比较高，患者在治疗过程中容易产生焦虑等负面情绪，常规的护理方式已不能使患者达到很好的恢复效果，因此，本文对快速康复结合路径式的护理模式进行了研究。

快速康复结合路径式的护理模式是在常规护理方式的基础上结合路径式护理模式，这种模式有专业的医护人员对特定的手术和诊断作出相对应的计划，以减少患者康复疗效的延迟，使患者得到最佳的护理服务。通过手术前对患者进行健康知识的宣讲使患者了解了自身疾病的情况、治疗方法和后续恢复过程，让患者和家属做好相应的心理准备。手术过程中对患者进行关怀，可以适当的降低患者术后并发症的发生率，尽快恢复患肢的术后活动，减少患者的住院时间。

综上所述，在髋关节置换术患者围手术期实施快速康复结合路径式护理可以使患者尽早下床活动，减少患者的住院时间，值得在临床广泛推广和应用。

参考文献：

[1] 刘红松，李建有，何焕钟 .多模式围手术期护理在全髋关节置换围术期中的应用效果观察[J].现代实用医学，2019，31（7）：960-961.

[2] 马怡，罗洪梅 .快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期中的应用[J].現代中西医结合杂志，2019，28（13）：1470-1473.