颈动脉分叉区域的神经血管解剖及其临床意义

黄建敏

【摘要】目的：本文主要對颈动脉分叉区域的神经血管解剖及其临床意义进行探究分析。方法：主要对15例成人头颅标本颈动脉分叉区域神经进行解剖，对临床手术有着重要意义。结果：颈动脉分叉类型为：直弯分叉型、直分叉、弯分叉;男性颈动脉分叉区域血管解剖测量指标与女性相比，差异具有统计学意义（P<0.05）;神经走向为：耳大神经末端全部能够超过胸锁乳突肌前缘，颈横神经能够与胸锁乳突肌缘前点交汇，喉上神经位于颈动脉分叉部位以下。结论：通过对颈动脉分叉区域神经血管进行解剖，能够对行该类手术治疗的患者发挥着重要作用，能够降低对周围神经的影响，使手术具有较高的安全性，为临床治疗提供了重要依据。

【关键词】颈动脉分叉区域;神经血管;解剖

【中图分类号】 R572

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-149-02

当下，由于我国老年人口众多，已经逐渐步入老龄化话社会，脑血管疾病患者多为老年人，脑血管疾病会对老年患者的生命健康造成严重威胁。根据脑血管疾病的血液情况可以将其分为两大类，即出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病，其中缺血性老血管疾病的发病率较高，超过50%。缺血性脑血管疾病大多是由颈动脉粥样硬化引起的。经过大量的临床实践证明，颈动脉粥样硬多发于患者的颈动脉分叉部位，临床中多采用颈动脉内膜切除术进行治疗，因此，对颈动脉分叉区域的神经血管进行解剖探究，对提高颈动脉内膜剥脱术的手术成功率有着重要意义，下文将对15例成人头颅标本颈动脉分叉区域神经解剖结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 仪器与标本

15例成人头颅标本，其中，男性成人透露标本8例，女性头颅标本7例，且标本死前均明确无心、脑血管疾病。解剖标本过程中使用的仪器均为常规神经外科手术使用的常规器械，另外还需准备人脑解剖定位器以及医学精准测量仪器。

1.2 实验方法

首先，使用浓度为10%的福尔马林对成人透露标本进行浸泡，浸泡完成后，应将成人头颅标本在人脑解剖定位器上进行固定，随后对头部的位置进行调整，头部向后仰并向对侧转，采用传统的颈动脉内膜切除术切口方向进行切口，即其余胸锁乳突后缘止于锁骨上缘，切口应为斜切口，切口长度应控制在7cm左右，随后将标本的皮肤切开，使筋膜暴露在视野中，随后将其以及肌层依次切开，应注意动作轻柔，切不可操作过猛，最后，将颈总动脉等颈部血管充分暴露，随后游离出各个动脉。

1.3 观察指标

观察颈总动脉分叉部类型，神经与各个血管之间的关系，男女颈动脉分叉区域血管解剖测量指标。

1.4 疗效评价标准

颈总动脉测量工具为游标卡尺，测量结果均为准确值。

1.5 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，血管解剖测量指标以（x±s）表示，采用t检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉分叉类型

直弯分叉型：弯曲部位主要发生在颈动脉窦末端;直分叉：近距离内无弯曲发生;弯分叉：弯曲的部位发生于颈动脉窦根部。

2.2 男女颈动脉分叉区域血管解剖测量指标比较

男性颈动脉分叉区域血管解剖测量指标与女性相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 神经走向 通过解剖可以看出，耳大神经末端全部能够超过胸锁乳突肌前缘，颈横神经能够与胸锁乳突肌缘前点交汇，喉上神经位于

颈动脉分叉部位以下。

3 讨论

缺血性脑血管疾病通过颈动脉内膜切除术进行治疗效果良好，并且已经得到大量的实践证明。由于人脑部结构较为复杂，在手术过程中可能会对患者的神经造成损伤，为了能够提高颈动脉内膜切除术的成功率，本文主要对15例成人透露标本进行解剖探究，并对颈动脉等进行分析，能够为颈动脉内膜切除术做出贡献，使手术的安全性得到提高。

颈动脉内膜切除术实施过程中，切口的选择也会对手术结局造成影响，若切口选择乳突尖部向下直行切口，那么就会对耳大神经造成影响，相关资料显示，该种切口对耳大神经的损伤率在1.5%左右，切口应选择在颈动脉分叉部中心，通过本文探究能够对颈横神经之间的距离进行测量，并得到具体的测量值，从而为保护耳大神经以及颈横神经提供重要数据。手术过程中，应注意对喉上神经能够神经的保护，通过本文探究可以了解到喉上神经位于颈动脉分叉部位以下，因此，行颈动脉内膜切除术过程中，应注意对喉上神经的保护，分离过程中应贴近颈动脉分叉部位和甲状腺上动脉进行游离。

通过对成人头颅标本解剖，能够为颈动脉解剖术的实施提供了重要依据，能够解决术中对血管、神经等造成的损伤，并发症的发生主要是由于对头颅结构不够了解、手术操作过于强硬导致的[1]。因此，通过解剖的探究能够对颈动脉分叉类型有所了解，并能够了解到男性与女性颈动脉分叉区域血管解剖测量指标之间的差距，还能够了解到神经走向，能够为临床治疗提供重要的数据，从而降低颈动脉内膜切除术的并发症发生率，提高手术的安全性以及成功率。

综上所述，通过对颈动脉分叉区域神经血管进行解剖，能够对行该类手术治疗的患者发挥着重要作用，能够降低对周围神经的影响，使手术具有较高的安全性，为临床治疗提供了重要依据。

参考文献：

[1] 谭庆晶，秦超，王天保等.颈动脉分叉区域的神经血管解剖及其临床意义[J].中风与神经疾病杂志，2017，34（12）：1144-1145.