低温等离子手术与常规方法切除儿童扁桃体腺样体的对比研究

徐勇

【摘要】目的：对比分析儿童扁桃体腺样体采用低分等离子手术、常规切除术治疗的效果。方法：2019.2-2020.2，本院收治104例儿童扁桃体腺样体肥大患者，按照奇偶数法将患儿分组，分别实施常规切除术（常规组）、低温等离子手术（观察组），比较两组患者的手术效果。结果：观察组的手术耗时、术后鼻塞恢复时间、术后疼痛时间、平均住院时间均短于常规组（P<0.05）。观察组的手术治疗有效率98.1%大于常規组80.8%（P<0.05）。结论：低温等离子手术可有效治疗儿童扁桃体腺样体肥大，患者的手术耗时较短，术后症状改善时间更短，整体治疗效果更好，值得推广应用。

【关键词】儿童扁桃体腺样体;低温等离子手术;常规切除术;手术治疗有效率

【中图分类号】 R766.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-100-01

儿童扁桃体腺样体肥大主要通过手术消除病灶，达到治疗目的。传统手术切除法治疗，虽然可有效清除患者的病灶，但手术耗时较长，术中出血量较大，术后疼痛感比较重。采用高频电刀切除病灶，术中局部温度较高，容易造成明显的组织热损伤，术后有明显痛感，创面恢复速度较慢。随着低温等离子手术在多个领域的应用，有研究[1]指出，低温等离子手术可有效切除儿童扁桃体腺样体肥大的病灶，术后康复速度比较快。基于此，本研究主要对比两种不同手术方法治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019.2-2020.2，本院收治104例儿童扁桃体腺样体患者，按照奇偶数法将患儿分组，每组52例。观察组男女患儿分别有28例、24例;年龄大小范围4-13岁，平均（8.65±2.67）岁。常规组男女患儿分别有29例、23例;年龄大小范围4-12岁，平均（8.47±2.70）岁。对比两组基线资料，P>0.05，有可比性。纳入标准：符合儿童扁桃体腺样体肥大诊断标准;在监护人同意下自愿参与研究患儿。排除标准：合并其他口腔、咽喉疾病患儿;手术禁忌症患儿。

1.2 方法

常规组（常规切除术）：全麻，置入Davis开口器，将患者的口腔牵开，顺着扁桃体被膜一一剥离，并置入圈套器将病灶切除，在鼻内镜下进行腺样体切除。若鼻内渗血，则及时给予纱球压迫患者的出血创面，并进行电凝处理，手术结束后常规给予抗生素静滴。

观察组（低温等离子手术）：使用南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-800CII高频手术系统进行手术，气管插管全麻，置入Davis开口器，将患者的口腔牵开，充分暴露患者的口咽部，并置入ECO-800F03等离子射频刀头，合理调整手术系统的输出档位，其中4档切割，5档止血，切开黏膜后，逐层缓慢切割，直至患儿的扁桃体外侧被膜，充分暴露扁桃体周围间隙的同时，顺着扁桃体间隙将扁桃体切除，术中合理调整钳夹，并及时转换切割、止血档位，一边切除病灶，一边进行止血操作，肥大扁桃体切除完毕后，经双侧鼻孔置入硅胶管，对口腔内软腭进行牵拉，增加鼻咽处手术空间，在鼻内镜下，利用ECO-800F03进行腺样体切割，术中及时止血。手术结束后常规给予抗生素静滴。

1.3 观察指标

两组患儿的（1）手术耗时、术后鼻塞恢复时间、术后疼痛时间、平均住院时间;（2）手术治疗有效率，疗效标准[2]如下，痊愈：患者术后一周，憋气、打鼾、鼻塞、流鼻涕等症状全部消失，X线片显示患者的病灶全部切除。好转：患者术后一周，憋气、打鼾、鼻塞、流鼻涕等症状明显改善，X线片显示患者的病灶大部分切除。无效：患者术后一周，憋气、打鼾、鼻塞、流鼻涕等症状、病灶无明显变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件统计分析。

2 结果

2.1 两组时间指标对比

观察组的手术耗时、术后鼻塞恢复时间、术后疼痛时间、平均住院时间均短于常规组（P<0.05）。见表一。

2.2 两组手术治疗有效率对比

观察组的手术治疗有效率98.1%大于常规组80.8%（P<0.05）。见表二。

3 讨论

儿童扁桃体腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要原因，也是一种具有严重潜在危害性的疾病，主要症状为睡眠期间打鼾、张口呼吸、憋气等等，该病发生后还会诱发缺氧、腺样体面容等，部分患儿还会并发发热、咽痛，症状反复发作，诱发变态反应，严重妨碍患者健康生长发育，甚至影响患者的身体健康。

通过手术切除儿童扁桃体腺样体，可有效解除患儿的上气道狭窄体征。但有有研究明确指出，常规切除手术治疗，术中出血量过大，严重损伤患者的周围组织，术后患者的疼痛时间较长，需要较长的恢复时间[3]。再者，患儿年龄较小，所以对手术的耐受度存在明显差异，难以保证患儿术后预后。低温等离子手术是一种通过高速带电粒子直接打断细胞间分子结合键，促使患者的细胞逐渐裂解，演变为碳水化合物，继而通过微小代价完成病灶切除手术。再者，低温等离子手术系统不同排位具有不同效果，医师可根据患儿的实际情况，选择不同排位进行治疗。再者，低温等离子手术的频率较低，所以不会导致局部温度过高，可减轻手术对周围组织的损伤，患者的术后炎症反应较轻，术后疼痛时间更短[4]。

由上可知，低温等离子手术可有效治疗儿童扁桃体腺样体肥大病症。

参考文献：

[1] 郑坚.低温等离子技术切除治疗儿童扁桃体及腺样体肥大的疗效[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）：45-46.

[2] 李吉，唐世雄，王越，等.扁桃体部分切除联合腺样体切除对儿童OSAHS的临床疗效及术后免疫功能的影响[J].现代实用医学，2018，30（4）：456-458.

[3] 周幸强，黄少波，黄岸坤，等.扁桃体部分切除治疗儿童扁桃体并腺样体肥大的临床疗效及 PSG 参数变化[J].中国实用医刊，2017，44（4）：116-118.

[4] 粘忠柱，吴首乌，林金超，等.改良低温等离子刀头扁桃体切除及鼻内镜直视下腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征临床效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（12）：1450-1453.