囊性脑肿瘤应用神经内镜辅助显微手术治疗的临床研究

周延超

【摘要】目的：研究神经内镜辅助显微手术与神经内镜对囊性脑肿瘤患者治疗效果与安全性的影响。方法：选取我院2019年1-12月144例囊性脑肿瘤患者，随机分为试验组、对照组，试验组开展神经内镜辅助显微手术治疗，对照组开展微创手术治疗，比较两组手术治疗效果、安全性。结果：试验组术后并发症4.16%，肿瘤复发率2.78%，对照组术后并发症6.94%，肿瘤复发率9.72%，两组差异显著（P<0.05）。结论：囊性脑肿瘤患者利用神经内镜辅助显微手术治疗效果较高，能够改善患者的治疗安全性值得临床应用。

【关键词】囊性脑肿瘤;神经内镜辅助显微手术;神经内镜

【中图分类号】 R7

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-083-01

囊性脑肿瘤在临床上发病率相对较低，属于患者由于颅内血管、胶质、脑膜等组织病变导致的肿瘤疾病类型，囊性脑肿瘤在临床上的诊断难度较大，且手术治疗安全性较差，开颅手术对患者的治疗安全性较差，临床针对患者手术安全与术后治疗进行积极改革后，利用微创手术方法对患者开展治疗，对囊性脑肿瘤尤其转移瘤的治疗效果改善作用显著，且安全性更強。同时由于囊性脑肿瘤患者存在一定的复发率，使得临床治疗效果受影响因素较多。神经内镜辅助显微手术，是在传统微创手术基础上，利用内镜进一步减少患者手术损伤的手术措施[1]。本文对所选囊性脑肿瘤患者开展神经内镜辅助显微手术治疗，观察显微手术治疗效果与安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月144例囊性脑肿瘤患者，随机分为试验组、对照组，72例/组，试验组男33例，女39例，年龄24～67岁，平均年龄（46.17±20.83）岁，病程1～13个月，平均病程（8.14±4.86）个月，肿瘤类型：囊性脑转移瘤17例，囊性脑胶质瘤22例，囊性脑膜瘤21例，囊性室管膜瘤12例。对照组男34例，女38例，年龄25～68岁，平均年龄（46.74±21.26）岁，病程2～14个月，平均病程（9.32±4.68）个月，肿瘤类型：囊性脑转移瘤16例，囊性脑胶质瘤21例，囊性脑膜瘤18例，囊性室管膜瘤17例。患者的临床症状明显，患者通过头颅CT检查确诊，排除患者其他脑组织疾病，排除患者存在严重认知障碍无法配合治疗情况，患者均自愿参与实验，且未见中途死亡等情况，患者均资料齐全能够配合随访，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

试验组开展神经内镜辅助显微手术治疗，对照组开展微创手术治疗。

神经内镜辅助显微手术治疗：利用神经内镜辅助、指导手术操作，术前固定安装神经内镜，利用显微镜和神经内镜对患者的瘤体、瘤体周围组织进行观察，并对患者进行肿瘤电凝治疗，将瘤体的结节、包膜进行分离，充分扩张肿瘤周围空间，直至能放置神经内镜，利用神经内镜置入到瘤体周围，对患者进行肿瘤切除，术后常规缝合抗感染治疗。

微创手术治疗：对患者进行全身麻醉，并进行皮骨瓣一体术进行开颅操作，利用定位线定位手术切开位置，并逐层打开直至露出骨膜，利用钻孔开骨窗方式进行开打，打开骨窗后，利用显微镜进行手术操作，显微镜倍数设置在4-16倍之间，充分暴露患者瘤体并根据手术操作需求进行切除肿瘤，治疗过程中尽可能避免影响患者周围的脑组织与神经、血管。如患者肿瘤过大无法一次性切除，则进行分块切除，并利用生理盐水反复冲洗创口，术后常规复原骨瓣、缝合头皮。

1.3 疗效判定

对比两组术后并发症发病率=面部神经损伤+肢体瘫痪+三叉神经损伤+外展神经损伤/总数*100%。对比两组肿瘤复发率=复发例数/总数*100%。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：，率（%），χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组术后并发症4.16%，肿瘤复发率2.78%，对照组术后并发症6.94%，肿瘤复发率9.72%，两组差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

囊性脑肿瘤在临床上发病机制上不明确，临床多倾向于患者存在退行性病变、肿瘤囊性形成、小囊变性等因素有关，由于囊性脑肿瘤的肿瘤发病位置相对特殊，使得临床上对该症等诊断效果较差，且确诊后的患者需要通过手术方法治疗，手术方法能够对患者的肿瘤及其周围组织结构有很好的保留，对患者肿瘤的清除有较好的效果。开放手术对患者手术创伤较大，且患者术后由于脑疝等造成远期预后下降，术后康复效果差等问题，临床逐渐减少了对囊性脑肿瘤患者的开放手术治疗，微创手术得到充分发展[2-3]。

微创手术利用显微镜进行颅脑肿瘤手术切除操作，对囊性脑肿瘤患者开展微创手术，能够避免患者由于脑部创伤过大造成的脑疝、脑压过高等问题，对缓解患者症状、改善患者术后康复效果有较大的帮助。但微创手术对囊性血管母细胞瘤、囊性星形细胞瘤等手术治疗对效果相对较差，患者脑组织受损相对较多，且存在肿瘤残留情况，究其原因，主要由于临川手术治疗过程中，单纯依靠显微镜观察效果差，对手术的影响较大。

本文对所选囊性脑肿瘤患者开展神经内镜辅助显微手术治疗效果显著，患者的术后并发症显著下降，同时能够避免患者术后复发的几率。临床针对囊性脑肿瘤患者开展神经内镜辅助显微手术治疗安全性更强，能够减少患者术后康复压力，促进患者整体康复效果，改善治疗体验，值得临床应用。

参考文献：

[1] 吴先良，邓忠勇，梁斗，等.多模态下神经内镜联合显微技术在手术治疗囊实性脑肿瘤中的应用[J].中国医师进修杂志，2019，42（8）：711-715.

[2] 张百平，孙树凯，贾栋.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效分析[J].成都医学院学报，2018，13（1）：78-80.

[3] 章永江，周巍，杨俊，等.神经内镜辅助下经蝶窦入路行蝶鞍区肿瘤切除术的临床研究[J].中国医师进修杂志，2017，40（11）：1025-1028.