脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗临床研究

黄力

【摘 要】目的：本文将主要探究脊柱创伤合并脊髓损伤实施手术治疗的临床效果，从而改善患者临床症状。方法：选择2018年2月-2019年2月我院收治的45位脊柱创伤合并脊髄损伤患者为实验对象，给予患者手术方式开展治疗。结果：45位脊柱创伤合并脊髄损伤患者中，经过治疗后，显效31人，有效13人，无效1人，临床治疗总有效率97.77%（44/45）;术前患者生活质量：行走（20.67±2.56）分、进食（19.82±2.08）分、穿衣（18.42±2.92）分、大小便控制（16.85±2.27）分。术后患者生活质量：行走（92.82±2.17）分、进食（96.84±2.45）分、穿衣（95.74±2.25）分、大小便控制（96.52±2.47）分。手术前后患者生活质量改善数据差异显著（P<0.05）。结论：临床针对脊柱创伤合并脊髄损伤患者的治疗，采用手术方式临床效果显著，有效改善患者病情，提高患者生活质量，预后效果良好，临床可积极使用并推广。

【关键词】：脊柱创伤;脊髄损伤;手术治疗;临床效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

脊柱创伤为骨科常见疾病，一般由施工事故、重物砸伤以及交通事故等因素造成。脊柱创伤极易合并脊髓损伤，从而影响脊髓神经功能，导致患者运动、感觉及括约肌功能障碍，对患者生活质量及身体健康造成影响。患者如果未及时得到治疗，会造成患者致残甚至死亡。因此，临床采用有效的治疗方式对患者病症改善及生活质量具有重要意义【1】。下文将进一步对治疗脊柱创伤合并脊髄损伤患者的治疗进行研究，现开始以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月-2019年2月我院收治的45位脊柱创伤合并脊髄损伤患者为实验对象，男患者23人，女22人。年龄18-72岁，平均年龄（42.68±2.31）岁。纳入标准：临床诊断符合脊柱创伤合并脊髄损伤疾病，接受椎体次全切除手术，手术禁忌症。排除标准：合并重要脏器组织损伤、凝血功能障碍、哺乳、妊娠期患者。所有患者均知情实验，自愿加入。

1.2 方法

术前对患者开展抗生素治疗，使用地塞米松、甘露醇对患者进行静脉滴注。对患者进行全身麻醉，将患者处于腹部悬空状态，根据患者自身病情情况，选择适当的手术入路。所有患者均接受椎体次全切除手术，伤椎周围椎间盘进行全部切除，终板保留。待患者椎管减压时，撑开患者肋骨及大块骨骼，置入固定器，并适当降低压力。选择后路方式，首先对患者椎板实施减压处理，固定椎弓根后，根据患者情况进行加压及撑开操作，然后融合植骨。选择前后联合入路，通过患者后路椎弓根对椎体进行固定，然后将患者仰卧位转为右侧卧位，对患者胸膜联合切开，将损伤区域全部暴露。处理椎体位置的血管后，完全切除损伤椎体。选择同侧髂骨支撑植骨，然后使用钢板进行固定【2】。

1.3 观察指标

观察患者临床治疗效果情况。

观察患者生活質量改善情况。

1.4 效果判定

判定治疗效果：显效：患者症状消失，生活质量全面改善;有效：患者病症及生活质量有所改善;无效：患者病情无较大变化。

判定生活质量：行走、进食、穿衣、控制大小便。对患者进行评分，分数在0-100之间，分数越高则表示患者生活质量越高。

1.5 统计学原理

使用SPSS21.0软件包统计数据资料，对生活质量改善使用T值计算，临床治疗效果使用x2计算，P<0.05.存在统计学差异。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果情况

45位脊柱创伤合并脊髄损伤患者中，经过治疗后，显效31人，有效13人，无效1人，临床治疗总有效率97.77%（44/45）。

2.2 患者生活质量改善情况

术前患者生活质量：行走（20.67±2.56）分、进食（19.82±2.08）分、穿衣（18.42±2.92）分、大小便控制（16.85±2.27）分。

术后患者生活质量：行走（92.82±2.17）分、进食（96.84±2.45）分、穿衣（95.74±2.25）分、大小便控制（96.52±2.47）分。手术前后患者生活质量改善数据差异显著（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的发展，交通及建筑业也随之快速发展，造成因事故出现脊柱创伤患者不断增多。患者病情通常比较复杂，并合并脊髓损伤，患者预后情况较差，具有较高的致残率与致死率。临床通常采用手术方式进行治疗，改善患者脊柱稳定性及神经压迫，从而恢复脊柱序列。根据患者实际情况，选择适当的入路方式开展椎体次全切除手术，使其快速复位骨折脊柱，并且能够清除患者体内有毒代谢物，有利于恢复脊髓神经功能，临床效果显著。

本次针对脊柱创伤合并脊髓损伤患者的手术治疗研究中，根据上述实验内结果可知，45位脊柱创伤合并脊髄损伤患者中，经过治疗后，显效31人，有效13人，无效1人，临床治疗总有效率97.77%（44/45）。术前患者生活质量：行走（20.67±2.56）分、进食（19.82±2.08）分、穿衣（18.42±2.92）分、大小便控制（16.85±2.27）分。术后患者生活质量：行走（92.82±2.17）分、进食（96.84±2.45）分、穿衣（95.74±2.25）分、大小便控制（96.52±2.47）分。手术前后患者生活质量改善数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，临床针对脊柱创伤合并脊髄损伤患者的治疗，采用手术方式临床效果显著，有效改善患者病情，提高患者生活质量，预后效果良好，临床可积极使用并推广。

参考文献

[1] 邓若毅，何胤，任大伟，张宝，张静.脊柱创伤合并脊髄损伤手术治疗及预后效果分析[J].心理月刊，2020，15（04）：40-41.

[2] 王海涛.脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗与预后研究[J].中国农村卫生，2015（12）：85.