针对内伤疾病要治气、治血与治痰

薛松

刘善锁是濮阳市中医院的主任医师，硕士研究生导师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，濮阳市首届名老中医。1970年，刘善锁参加“西学中”培训班，师从著名中医学家蓝云祥（蓝云祥曾经出席过全国群英会，受到周恩来总理接见），并侍诊数年，得其真传。自1976年起，刘善锁历任河南省安阳卫生学校（现为河南护理学院）讲师、高级讲师，曾讲授《黄帝内经》《金匮要略》《中医内科学》等课程。1988年，刘善锁被调入濮阳市中医院，从事中医临床工作至今，发表学术论文20多篇，出版专著两部。其间，他曾经参与创办濮阳市成人中西医结合专科学校。

刘善锁的学术思想源于《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》等经典医籍。他博采中医各家所长，辨证准确，立方得当，疗效显著。在临证时，刘善锁始终坚持促使患者达到“4个明白”：明白自己得了什么病，明白疾病发生的原因，明白如何治疗，明白如何预防。

多年来，刘善锁始终恪守中医辨证论治的原则，以弘扬中医文化为己任，以“花钱少、看好病”为行医基本准则，长期坚守在临床一线为患者解除病痛。同时，刘善锁总结多年的实践经验和临床诊疗思路，提出3种治疗内伤疾病（外感疾病除外）的方法，即治气、治血、治痰。

气分为气虚、气陷、气逆、气滞

一是气虚。刘善锁强调，五脏均可发生气虚，肾气为之根本。肾气又称为元气，为身体的动力之源。气虚损时的主要表现：全身乏力，动则气喘，各脏腑功能下降等，治疗气虚损时的代表方为独参汤。心气虚的主要表现：心悸怔忡，脉结代，治疗心气虚时的代表方为炙甘草汤。肺气虚的主要表现：自汗易感，恶风怕冷，治疗肺气虚时的代表方为玉屏风散。脾气虚的主要表现：腹胀便溏，治疗脾气虚时的代表方为五味异功散。肝气虚的主要表现：心神不宁，易惊易恐，治疗肝气虚时的代表方为龙牡四物汤。

二是气陷。气陷之病在脾，脾居中焦，故又称中气下陷或者脾气下陷。脾气的运动特点是上升，通过上升将水谷、精微输送至心脏、肺部，从而分布全身，同时保持腹腔内脏的位置，使其不下垂。若脾气虚上升无力，并且下降，即谓之中气下陷，亦称气陷。脾气下陷可导致固摄无力，内脏下垂，常见症状：体倦乏力、便溏泄泻、便血、尿血、崩漏、肛门下坠、胃下垂、子宫脱垂等。

三是气逆。气逆之病在肝、肺、胃，当降不降，上升太快，主要症状是：烦躁易怒、面红目赤、头痛眩晕、夜寐不安、咳嗽气喘、胸闷太息、嗳气呃逆、恶心呕吐、大便秘结、口气秽浊、舌质暗红、舌苔黄厚、脉弦数。

四是气滞。气滞之病因在肝脾，因肝主疏泄，调畅气机。若七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）不和，则肝失疏泄，极易导致气滞。脾在七情中主要负责思想，思虑过度则气结，气结则气滞不畅。气滞的主要症状：胸闷、心烦易怒、月经不调、脘腹胀满、舌质暗、舌苔薄白、脉弦细。

血病分为血虚、血瘀、血热

一是血虚。刘善锁认为，血虚与西医之贫血不是一个概念，但其临床表现有相同之处。西医说的贫血是指红细胞和血红蛋白的数量减少;中医之血虚是指血对脏腑、组织、器官的滋养作用不足和输送功能降低的证候，主要涉及心脏和肝部。因精与血同源，肾藏精，脾运化水谷之精气，故又与脾肾关系密切。常见症状：疲乏无力、失眠健忘、头晕头痛、月经量少、脱发、面色苍白、手足麻木、舌质淡、脉细弱。

二是血瘀。血瘀指离经之血停留在脏腑、经络，阻碍气血运行所产生的证候，与外伤、出血、气滞、受寒等因素有关，主要临床症状：局部疼痛、可见肌肤瘀斑、反复出血、血中可有血块、舌质暗或者瘀斑、苔薄白，脉沉涩。

三是血热。血热与发热的概念不同，發热指体温升高，血热也可出现体温升高，但不是辨证的关键。血热是体内阳气亢奋，发生的一种因热致病的热象，即热的证候。常见症状：出血、肌肤生疖、烦躁、阴液伤耗、口渴、便秘、尿少、舌质红、苔黄、脉数。

痰分为痰阻、痰凝

结合多年的临证经验，刘善锁认为，痰生怪病，百病皆因痰作祟。这里所说之痰主要指无形之痰，临床多见两类证候，即痰阻、痰凝。

一是痰阻。痰随气运行，所到之处，阻碍经络，影响气血运行，致使机体各个组织、器官受其影响而发病，尤其以神经系统为多见。常见症状：头痛、失眠健忘、心悸怔忡、咳嗽、痰多、恶心呕吐、舌质正常或者暗淡、脉弦滑。

二是痰凝。痰凝指无形之痰停留局部，日久凝结成块，进而形成疾病，比如肿瘤、囊肿、腺体增生等。常见症状：体表可触到肿块，质硬、可移动或者不易移动以及肿物按之较软，一般情况下触之不痛，肿物增大时会压迫附近组织，可出现相应的压迫症状。如果内脏发生肿物，则视不可见，触不可及，必须借助现代医学手段才能进行诊断。

治气、治血、治痰3种疗法在内伤杂病中应用广泛。在治疗过程中要分清疾病症状，抓住辨证要领，方可遣方用药，进而取得满意疗效。

中医为体，西医为用

刘善锁不仅博采中医各家所长，还重视西医之长。他认为，随着西医学技术的不断发展，新的疾病不断被发现，过去尚未被认识的疾病已经得到科学证实，这就为中医学提出了新的课题，需要辨证与辨病相结合。他强调，中西医结合与保持中医特色之间是相辅相成、相得益彰的。