血液透析患者的家庭护理方法探讨

唐一

不论是医院当中的护理，还是家庭当中的护理，都紧紧关系着血液透析患者的病情治疗和健康，就医院护理来说，已经进行了大量的研究与实践，能够确保患者的治疗和健康所需，而在家庭护理方法，则还需要进一步加强研究和科普，以保证血液透析患者的家庭护理质量。因此本文主要就血液透析患者的家庭护理方法进行了探讨、分析，以期能为家庭护理的实践提供参考与指导。

一、心理护理

血液透析患者在家庭生活当中得到的照料与干预，对其病情的治疗和健康，具有非常大的影响，尤其是家庭心理护理，其不仅会决定患者的个人病情治疗、个人健康情况，同时还会决定患者的个人生活尊严、个人生活质量等。在血液透析患者的家庭护理当中，作为患者的家属，首先是要在日常生活中，注意呵护患者的心理情绪和精神状态，对患者做好心理护理。多与患者进行亲人间的沟通、交流，排遣患者的苦闷、焦虑和抑郁情绪，尤其是不能在患者面前有所抱怨，避免增加患者的自责情绪，让患者从心理上感受到家人的关爱，树立起患者乐观的生活态度，积极配合治疗与护理。

二、饮食护理

对血液透析患者日常饮食的合理安排，是家庭护理的一项关键内容，因为这不仅关系着患者机体营养的供给，同时更关系着患者的家庭生活质量。第一是要注意控制盐和水的摄入量，以防止体质量增长、心力衰竭、水肿等并发症的出现。通常来说，患者每天的饮水量，应当控制为每天的尿量+500ml即可。至于其他的菜品，则应少放盐或不放盐。第二是要注意控制钾的摄入量，以预防高钾血症，如榛子、瓜子、花生、核桃、紫菜、海带、香蕉等，都含有较高的钾，应当少吃或不吃，但也可以通过其他方法来减少这些食物当中的含钾量，如将水果过水煮一下、低温冷藏一段时间、蔬菜焯水后再烹饪等，均可减少钾。第三是注意控制磷的摄入量，补充优质蛋白，增加鱼、鸡蛋、精瘦肉和牛奶的摄入量。最后是要注意补充水溶性维生素，如维生素C等，因为在血液透析治疗的过程当中，水溶性维生素非常容易发生流失。在上述这些饮食要求的基础上，家庭饮食还要考虑到患者个人的各位喜好，满足患者自身的饮食需求，保证其饮食生活质量。

三、用药护理

在家庭生活当中，血液透析患者依然需要长期服用多种药物，在这样的情况下，有的患者便可能对用药产生抵触心理，随意地增、减、停用药物，这样的情况必须要得到家庭护理的关注。作为患者的家属，必须要监督患者用药，不仅要准确知晓每种药物的用药方法、用药剂量、用药时间，同时更要在患者家庭用药中严格地执行医嘱，保证患者有效、安全地用药，这样才能促进患者的病情治疗。为了方便家庭用药护理的开展，可以专门制定一张表格，将每种药物的名称、用法、用量等记录在上面，然后每天对照这张表格对患者进行用药护理，提高患者用药的依从性。

四、动静脉内瘘护理

在血液透析治疗过程当中，动静脉内瘘是非常关键和重要的，因此在家庭护理中，必须要对其做好保护工作。严禁在内瘘侧肢体抽血、输液、测量血压、提重物，避免内瘘受压。内瘘功能差的患者，可每日适当锻炼内瘘侧手臂，做握拳动作或手握橡皮健身球，每次15分钟到20分钟，每天2次。指导患者日常需自我监测内瘘是否通畅，了解引起内瘘闭塞的原则，如血压低、脱水过度、大量出汗、腹泻等，出现内瘘震颤或杂音减弱需及时就医，不能耽误病情治疗时间，否则只会使患者的病情加重，后果不利。对已有假性动脉瘤的患者，使用弹性绷带加以保护，避免动脉瘤继续扩张而发生破裂。透析当日不可热敷，以免出现血肿，影响内瘘的进一步使用。

五、中心静脉置管护理

在家庭护理过程当中，不能随意地开启中心静脉置管，而是要谨遵医嘱做好保护工作，防止其发生出血、感染等现象。为患者提供非淋浴的家庭洗浴条件，定期帮助帮助更换敷料，注意观察中心静脉置管出口处的情况，要始终保持清洁和干燥，不能污染周围皮肤组织。如果出现了红肿、疼痛或是发热的情况，要立即就医，不能自行进行处理，否则可能会导致感染扩大、加重，這对于患者来说危险性是非常大的。在日常的家庭生活当中，要避免患者的动作幅度过大，影响到中心静脉置管的固定。

除了上面所提到的几点之外，在家庭护理中，家庭成员还应当鼓励患者积极运动，陪同患者一起散步，或是做一些其他安全的运动锻炼，增强患者的整体体制，不过运动中要注意对患者的保护，尤其是动静脉内瘘、中心静脉置管等不能受到损坏。再者是还应当鼓励患者参与社会活动，与朋友接触、交流、聊天，提高患者的生活质量。