患有结核球该怎么办

李医生：

我父亲67岁，在不久前的“世界结核病日”普查活动里，被诊断为肺结核有结核球，目前已经住院了。请问：结核球是不是肺上长了瘤子？该怎么治？

甘肃 吉明

吉明读者：

结核球又称结核瘤，它是肺结核的一种球形病灶，并不是肺上长了瘤子。结核球绝大多数是由于肺部继发结核的病灶演变而来，属于浸润性肺结核的一种，是可以治疗的，治疗方案医生会根据患者具体病情来制定。临床上，一部分患者经过全程治疗后，病灶不能够完全吸收，结核球缩小的不明显，需要定期复查。除了定期X线胸片检查，还需要重视痰液的检查，看有无结核杆菌存在，以便及时发现病灶活动，给以杀菌治疗。

与普通的肺结核一样，经过抗结核药物正规全程治疗后，大多数结核球患者病灶内的结核菌会被消灭，病灶缩小或成为稳定性病灶，对人体无明显后患。但是也有一些患者病灶变化不大，其病灶内仍存在结核菌，这种肺结核球被认为是人身上的“定时炸弹”，需要长期监测、治疗，特别是要防止身体免疫力减弱或变态反应增高时病情死灰复燃，引发新的病灶，所以，在治疗和监护上不能够掉以轻心。

间歇性跛行

李医生：

我73岁的爷爷有冠心病，前几天走路时腿疼，要停下来歇一歇才能继续走。到医院诊断为间歇性跛行，是因为动脉硬化闭塞性下肢缺血引起的。请问这是怎么回事？

山东 夏雨生

夏雨生读者：

下肢动脉发生狭窄或闭塞时肢体供血不足，在走路时会产生缺血性疼痛，需要歇一歇才能够继续，医学上称为间歇性跛行。间歇性跛行最常见的原因是动脉硬化引起闭塞性下肢缺血，多见于患有心脑血管疾病如高血压、冠心病、高脂血症的中老年人，男性多于女性，一般是渐进性的慢性发病。另外，糖尿病下肢缺血和血栓闭塞性脉管炎也会造成间歇性跛行。

积极治疗原发病症，戒烟、运动，是防止间歇性跛行的主要举措。

肥胖糖友要减肥

李医生：

我老伴近几年体重不断增加变得肥胖，前几天诊断患上糖尿病。听说肥胖的人容易患糖尿病，是不是减肥有助于治疗糖尿病？

贵州 黄玉玲

黄玉玲读者：

临床已经证实，在Ⅱ型糖尿病患者中约90%的人体重超重，肥胖是诱发糖尿病的重要因素。人体激素中，只有胰岛素具有降低血糖作用，一般认为，腹部脂肪的增多会使得胰岛素的降糖作用受阻，必须要分泌更多的胰岛素才能将血糖控制在正常范围，为此造成胰岛细胞长期超负荷工作最终导致功能衰竭而发生糖尿病。此外，肥胖者多伴有高脂血症、高血压，而这些疾病也是引发糖尿病的危险因素。加之肥胖者相对运动量较少，使得糖代谢减慢，从而更易发生糖尿病。

所以，减肥对糖尿病患者控制血糖尤为重要。首先是控制饮食。过多的进食是肥胖的原因之一，一定要控制食量，同时选用高纤维素食品。其次适当加强锻炼，这些都是行之有效的减肥办法，只要坚持，就能够将肥大的脂肪细胞缩小，使机体恢复对胰岛素的敏感性。

椎体压缩性骨折不一定手术

李医生：

我父亲78岁，因为打了一个喷嚏，出现胸部疼痛，一直不见好，一个月后到医院检查，胸片显示胸椎发生了压缩性骨折。医生只是让他卧床休息，用了一些药物，便感到不疼了。前两天到医院复查，医生说病情稳定，过一段时间会渐渐愈合，不需要做手术。听说椎体骨折可以做椎体成形术，为什么医生不做手术呢？

辽宁 齐宏发

齐宏发读者：

老年人脊椎压缩性骨折发生，一般都和患有骨质疏松症有关。随着年龄增加，原来充满骨质的脊椎骨质减少，变得骨质疏松。这时，只要受到压力，哪怕是轻微的，都会使得胸椎发生骨折。

椎体成形术是一种治疗脊椎压缩性骨折的医疗技术，它的原理是向椎体里面注入骨“水泥”（一种医疗材料），以使得椎体维持一定的高度和硬度，来达到稳定脊柱，缓解疼痛的目的。但是，由于你父亲发生椎体骨折已经一个多月，如果没有发生新的压缩性骨折，那就不一定要做椎体成形术。只要坚持服用抗骨质疏松药物1~3个月，加强补充钙剂，疼痛时候卧床休息，活动时佩戴腰围，就可以使得骨折逐渐愈合康复。不过，需要提醒的是，平时一定要注意避免脊柱受压的情况发生。

乳房没包块为何诊断为乳腺癌

李医生：

我今年56岁，近日因为乳头上溢出粉红色液体，到医院检查做了溢出液细胞学检查，被诊断为乳腺导管癌。但是，我在乳房上并没有摸到包块，这是怎么回事？

河南 邬琳

邬琳读者：

临床上，并不是所有的乳腺癌患者都会在早期发现乳房包块。据统计，在乳腺癌患者中早期检查到有包块的约占80%，还有约20%的患者没有检查到包块，是因为出现乳腺癌的其他症状被发现。这种情况的原因是早期乳腺癌细胞形成的包块过于小，一般情况下，小于0.9厘米的包块，在乳房上摸不到，医学上叫做“肿瘤的亚临床症状态”或“隐匿性乳癌”。此时，肿瘤已经形成，只是还没有长到医生和患者都能够摸到的程度。比方说像你这种情况，因为癌细胞进犯乳腺导管使得乳头流出血性液体，对这种非生理性液体进行病理性检查，方可以查出癌细胞，这是确定诊断的依据。当务之急，建议你理性对待病情，树立信心，积极治疗，方能够战胜病魔。

查血常规为何要抽血

李医生：

最近单位给退休同志健康体检，让我抽血检查血常规，记得过去都是在手指头或耳朵上扎一下，很方便的，现在怎么改为抽血了呢？

青海 魏建国

魏建国读者：

以前血常规检查是在耳朵或手指头上扎针取几滴血，操作确实简便，但是存在缺点。耳垂的血液循环较差，血液流动较慢使得化验结果偏高，同时，耳垂血液受气温影响较大，检查结果不稳定，重复检查可出现不同的结果，致使难以判断。手指血与耳垂血相比，相对比较稳定，但是扎手指比扎耳垂疼痛许多，且扎的深浅不好掌握，浅了血液不易自然流出，需要用力挤压，使得血液里混入组织液，影响化验准确性。同时采血时还要求化验员动作要快，否则血液会凝固，对血小板计数影响很大。另外，扎手指或耳垂取血，都是用细的玻璃管或塑料管，需要重复检查时血液则不够用，还需要再扎针。

而用静脉抽血检查血常规则避免了以上的不足之处，排除了其在各个环节影响结果情况的发生，抽一次血液可以重复测试。如果医生、患者对化验结果有疑问，可以再次测试而不必重新抽血。基于以上的原因，目前医院、防疫站、体检单位都普遍采取了抽血化验血常规。