酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例临床分析

张敏

摘  要：目的  研究酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的临床特点。方法  选择2018年12月～2019年12月烟台市海阳荣军医院进行治疗的60例酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者作为观察组，另选同期的60例酒精性肝病患者作为对照组，对两组患者临床资料进行统计分析，比较两组合并症及肝功能指标水平。结果  观察组患者的肝性脑病、上消化道出血、乏力发生率明显比对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;对两组患者治疗后的肝功能指标（ALT、AST、γ-GT、TB）水平进行比较，观察组的各项指标都比对照组更差，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者与单纯的酒精性肝病患者相比病情表现更严重，而且治疗效果和预后更差，需要引起临床的重视。

关键词：酒精性肝病;乙型肝炎病毒感染;临床特征

中图分类号：R575    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0189-02

酒精性肝病是临床比较常见的一种肝脏病症，这种病症是因为患者长时间的大量过度饮酒而导致发病。酒精性肝病的患者在临床上主要以脂肪肝、肝纤维化为主要的表现，若治疗不及时就会使患者出现肝功能衰竭[1]。临床研究认为导致肝病出现的主要原因是患者存在酒精、肝炎病毒等相关因素的综合制约。乙型病毒肝炎也被称之为乙肝，这种病症会使患者出现多器官的衰竭，甚至会导致一部分患者形成肝癌肝硬化[2]。酒精性肝病合并乙肝病毒感染相对于单一发病而言预后效果更差，因此探究酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者的临床特点是十分必要的，本文基于此进行调查，同时将相关情况作如下论述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本文研究时间为2018年12月～2019年12月，选择到烟台市海阳荣军医院进行治疗的60例酒精性合并乙型肝炎病毒感染患者作为本文的观察组，另外选择同期到我院进行治疗的60例酒精性肝病患者作为对照组。其中观察组患者有男性38例，女性22例;年龄21～68岁，年龄平均（43.25±13.05）岁。对照组中有男性37例，女性23例;年龄24～67岁，年龄平均（44.48±12.41）岁。本文所有病例经过伦理委员会的批准和认可，而且签署知情同意书，临床资料完整，经统计学软件进行一般资料检验，组间不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：①本文所有观察组对象临床诊断均符合酒精性肝病合并乙型肝炎的标准;②所有患者均无重要的脏器病变;③所依调查对象均对本文知情，签署知情同意书且临床资料完整。

排除标准：①精神类病症病史或意识障碍的患者;②孕妇和妊娠期的女性患者;③对本文所应用的药物过敏或不耐受的患者;④合并除乙肝以外其他严重肝病的患者;因各种原因无法完成调查工作而退出研究组的患者。

1.3  方法

在两组患者入院以后均指导患者戒烟戒酒，同时使患者进行营养干预。收集所有患者的临床病例资料，并根据患者病历资料的内容，对患者的临床症状和相关表现及检查结果进行总结记录。

1.4  观察指标

两组肝性脑病、上消化道出血和乏力等合并症发生情况;两组患者的肝功能指标水平，主要包括丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素水平（TB）。

1.5  统计学方法

通过统计学软件IBM SPSS25.0对所有统计学数据进行检验和验证。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  合并症

观察组合并肝性脑病患者18例，占30.00%，合并上消化道出血患者17例，占28.33%，合并乏力症状13例，占21.67%，对照组合并肝性脑病7例，占11.67%，合并上消化道出血6例，占10.00%，合并乏力10例，占16.67%，两组进行比较，观察组合并症发生率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  相关指标比较

对两组患者治疗后的肝功能指标（ALT、AST、γ-GT、TB）水平进行比较，观察组的各项指标都比对照组更差（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着患者社会交往活动的频繁和大量饮酒数量的不断增多，酒精性肝病也成为临床上比较严重的一种高发疾病[3]。如患者存在酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染，那么这两种病症的合并症比单一发病所表现出的问题更加严峻。临床有研究认为两种病症合并发病的患者朝着肝癌发展的时间会比单一病症存在的患者足足缩短10年，这也为临床的干预工作敲醒警钟。在酒精当中其主要的成分是乙醇，乙醇是一种化学物质，能够使患者病情加重，进而导致患者肝功能水平降低[4]。这种物质能够有效的加速患者的肝脏纤维化的速度，使患者的肝脏损伤进一步加重。但是从相关的临床研究角度进行分析可看出，酒精性肝病患者和单纯性酒精性肝病患者的死亡率进行比较，两者之间没有明显的统计学差异[5]。因此认为酒精性肝病和肝炎病毒感染的患者是否可以更容易诱发肝癌，还需要进一步的研究。但是不可否认的是，酒精性肝病患者合并乙型肝炎病毒感染的患者会更容易诱发患者出现肝癌。

针对酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者，首先应着手改变患者的不良生活习惯。对存在有大量的吸烟史和饮酒史的患者，要指导患者立刻戒烟戒酒，如患者身体肥胖应督促患者养成健康饮食的习惯，并且进行减肥。对患者进行抗氧化和保肝治疗的同时也要积极的对患者进行抗消炎类药物的使用，在一定程度上可以帮助患者进行临床功能的改善，帮助患者进行病症的維持。如患者病情表现严重，则可以考虑为患者使用肝脏移植的方式进行相关的最后治疗，对这种治疗手段进行治疗的患者应该注意，治疗以后应控制患者并发症的影响，这是临床护理工作中的重点和难点。对乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病的患者，在对患者进行抗病毒治疗的时候为患者采取积极有效的抗病毒治疗手段十分必要。

综上所述，酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的患者与单纯的酒精性肝病患者相比，病情表现更严重，而且治疗效果和预后更差，需要引起临床的重视。

参考文献

[1]张金凤.酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例临床分析[J].当代医学，2020，26（08）：163-164.

[2]张宗龄.酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例临床分析[J].当代医学，2018，24（17）：30-32.

[3]赵文轩，苏海生，王山军，等.酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染50例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（06）：545-546.

[4]赵玉芝，张国顺，孟冬梅，等.乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病并发肝衰竭危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（04）：391-392.

[5]王英.基于酒精性肝病合并肝炎病毒感染的临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：175-176.