氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床效果

平广豫 周四光 凌淑芬

摘  要：目的  探究氨氯地平阿托伐他汀钙片用于治疗同时患有颈动脉粥样硬化（AS）、高血压、冠心病患者的疗效。方法  选取2018年5月～2020年4月广州新海医院收治的118例同时患有高血压、冠心病合并AS的患者为研究对象，随机数字表法分为研究组59例与对照组59例。对照组常规予以氨氯地平治疗，研究组则应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组斑块稳定情况、疗效及用药安全性。结果  治疗后，研究组PV及IMT均较对照组显著降低（P<0.05）;研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论  氨氯地平阿托伐他汀钙片用于治疗同时患有高血压、冠心病合并AS患者的疗效满意，有效稳定了血管斑块，且用药安全性较高，值得应用。

关键词：高血压;冠心病;颈动脉粥样硬化;氨氯地平阿托伐他汀钙片

中图分类号：R544.1;R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0174-03

冠心病属于心内科常见的病症，高血压与颈动脉粥样硬化（AS）均为冠心病发病的危险因素，患者多存在多种心血管疾病共存的情况。有研究显示[1]，多种心血管疾病共存，大大增加了心肌梗死等有预后不佳特点的严重不良事件的发生概率，威胁了患者的生命安全[2]。因此，针对此类患者，制定治疗方案时应考虑兼顾不同病情，以改善患者预后[3-4]。本次研究探讨了氨氯地平阿托伐他汀钙片在同时患有高血压、冠心病、AS三种疾病患者中的应用有效性与安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2020年4月我院收治的118例同时患有高血压、冠心病合并AS患者为研究对象，随机数字表法分为研究组59例与对照组59例。其中研究组男21例，女38例;年龄36～79岁，平均（57.65±3.49）岁;病程9个月～23年，平均（7.92±2.14）年;其中糖尿病患者19例。研究组男24例，女35例;年龄34～76岁，平均（57.16±3.37）岁;病程11个月～21年，平均（7.43±2.26）年;其中糖尿病患者17例。将两组患者基线资料比较，未出现统计学差异（P>0.05）。此项研究取得了倫理委员会批准执行通知。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者所患疾病（冠心病/高血压/AS）均符合该疾病的最新诊断标准;②患者无研究应用药物禁忌证;③均自愿参与研究，并在知情同意书上签字确认。

排除标准：①因依从性差中断治疗的患者;②合并恶性肿瘤等严重内科病症的患者;③因合并肝、肾异常疾病无法正常用药的患者。

1.3  方法

两组均予以饮食、运动指导，同时纠正水、电解质与酸碱平衡等。对照组予以氨氯地平（药品厂家：浙江昂利康制药股份有限公司，批号：国药准字H20083459，规格：5mg/片）治疗，5mg/次，1次/d，口服。研究组则应用氨氯地平阿托伐他汀钙片（药品厂家：PF Prism CV，批号：国药准字J20171045，规格：每片含5mg氨氯地平与10mg阿托伐他汀）治疗，以氨氯地平/阿托伐他汀为5mg/10mg剂量口服，1次/d。两组患者均治疗8周。

1.4  观察指标

①观察两组患者治疗前后斑块的稳定情况，于治疗前后行颈动脉彩色多普勒超声检查，统计AS病变体积（PV）与颈动脉内膜中膜厚度（IMT）数值。②观察两组水肿、头晕、心悸与关节疼痛等不良反应的发生情况。③疗效判定标准：血压恢复至正常或舒张压下降10mmHg，心绞痛发作频率减少80%以上为显效;舒张压下降但不足10mmHg，心绞痛发作频率减少50%～80%为有效;血压或心绞痛发作频率未达到上述标准为无效。总有效率为显效与有效患者所占比例之和[5]。

1.5  统计学分析

用SPSS 24.0软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用t、χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组斑块稳定情况比较

治疗前，两组PV及IMT比较无明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组PV及IMT均较对照组显著降低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组疗效比较

研究组治疗总有效率为94.92%，显著高于对照组81.36%的总有效率（P<0.05）。见表2。

2.3  两组安全性比较

研究组不良反应总发生率为6.78%，显著低于对照组22.03%的不良反应发生率（P<0.05）。见表3。

3  讨论

我国现有高血压患者高达2.45亿，高血压与多种慢性病均有密切关联，且为AS发病的危险因素，有流行病学调查研究显示[6]，AS患者中约有70%合并高血压，同时高血压患者并发AS的风险也为正常人的3倍以上，且互为加重因素。高血压合并动脉粥样硬化可加重患者的病情，且可诱发心肌缺氧，增加了冠心病的发生风险，病情严重甚至可诱发急性心肌梗死等严重心血管不良事件。也有学者指出，血压的有效控制可减少其他心血管合并症病情加重与诱发心血管不良事件的风险。

为提高高血压、冠心病合并AS患者的治疗有效性，改善患者预后，本次研究将氨氯地平阿托伐他汀钙片用于患者治疗中，研究结果显示，治疗后，研究组PV及IMT均较对照组显著降低（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用同时具备阿托伐他汀与氨氯地平的功效，且互为协同作用，其中氨氯地平能够松弛血管平滑肌，扩张外周动脉与冠状动脉，进而减轻血管阻力，保证心肌氧供，阿托伐他汀具有改善动脉硬化，减轻斑块炎症反应作用，起到了稳定斑块效果。研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀钙片起调压、调脂作用同时，改善了患者的心绞痛症状，提高了血压控制有效性。研究组不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀钙片具有良好疗效与稳定斑块作用同时，不良反应较为轻微，用药安全性较高。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片用于治疗同时患有高血压、冠心病合并AS患者的疗效满意，有效稳定了血管斑块，且用药安全性较高，值得应用。

参考文献

[1]朱雅琴，董文静，张伟伟.老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清脂联素、抵抗素水平的相关性[J].武警医学，2020，31（1）：5-8.

[2]曹洁，成威.老年高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素分析[J].安徽医学，2019，40（3）：261-264.

[3]叶萍，胡华青，侯勇，等.血府逐瘀软胶囊联合常规治疗对高血压伴颈动脉粥样硬化患者的临床疗效[J].中成药，2019，41（12）：2898-2901.

[4]曹端华，王婷婷，闫海燕，等.颈动脉粥样硬化斑块与血浆PTX3、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（1）：19-22.

[5]李树花，吉宇霞，楚振荣，等.急性脑梗死患者血清CXCL16水平与颈动脉粥样硬化的相关性及临床分析[J].脑与神经疾病杂志，2020，28（1）：41-44.

[6]林桐梅，高笛.原发性高血压患者血清纤维蛋白胶凝素3水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（6）：600-604.