循证护理干预对儿童口腔正畸治疗的依从性的影响

李婵娟 连吉娜

摘  要：目的  探讨循证护理干预对儿童口腔正畸治疗的依从性的影响。方法  将116例接受口腔正畸治疗的患儿随机数字法分为观察组（59例）和对照组（57例），对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予循证护理方案。对两组患儿进行治疗依从性、并发症发生情况以及护理满意度评价。结果  观察组治疗依从性高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿护理6个月内并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿护理3个月时护理满意度评分分高于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  循证护理可有效提高患儿在口腔正畸治疗过程中的依从性，改善口腔卫生状况，减少并发症的发生，促进护理满意度的提升。

关键词：口腔正畸治疗;儿童;循证护理;治疗依从性;并发症

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0137-03

口腔正畸治疗是对错畸形进行矫正，以恢复牙齿咬合关系，最佳正畸治疗时期一般为儿童时期，可改善儿童口腔健康状况，并提高牙齿美观性和个人形象[1]。但是由于儿童年龄较小，在行口腔正畸治疗过程中的耐受性和依从性较差，增加各种并发症的发生风险，在一定程度上影响正畸效果，因此正畸治疗中的护理干预十分重要[2]。循证护理是在护理领域中新兴的一种护理观念，是将护理研究依据、护理实践经验以及患者期望有效结合，以指导护理工作[3]。本研究通过将循证护理运用到儿童正畸治疗的护理干预中，以观察对患儿治疗依从性和并发症发生情况的影响，为建立有效的护理方案提供依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

選取2018年1月～2019年10月在深圳市龙岗区妇幼保健院接受正畸治疗的116例患儿作为研究对象，所有患儿家长均签署知情同意书，排除患有各种牙周疾病、重要脏器功能障碍以及精神疾病患儿。研究对象按照随机数字法分为观察组（59例）和对照组（57例），观察组男34例，女25例，年龄6～14岁，平均（8.71±1.20）岁，疾病类型包括牙缝增宽22例、牙齿错位18例、牙列拥挤13例、前牙反颌4例，开颌2例;对照组男33例，女24例，年龄6～13岁，平均（8.59±1.17）岁，疾病类型包括牙缝增宽20例、牙齿错位18例、牙列拥挤15例、前牙反颌3例，开颌1例，两组患儿一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2  方法

对照组患儿给予常规护理干预，包括配合医生进行正畸治疗，指导患儿进行口腔清洗方法，并进行相关的口腔健康教育。

观察组患儿给予循证护理方案[4-5]：①制定护理方案。由护士长、高年资护士和责任护士组成循证护理小组，根据患儿个人信息、疾病病情、治疗方案以及心理情况，查阅相关资料，寻找科学依据，然后经由小组讨论，结合患儿实际情况、家长需求和护理经验等制定护理干预方案。②全过程护理干预。正畸治疗前，责任护士应主动向患儿和家长进行疾病相关知识的告知，可通过图片及视频等方式提高患儿和家长的接受程度，使其充分了解牙齿畸形原因、危害以及治疗的必要性，消除心理负担，提高治疗过程中的配合性;正畸治疗中，责任护士应主动进行正确引导，积极鼓励患儿，消除可能出现的自卑、焦虑等不良情绪以及正畸过程中的疼痛，建立正畸治疗的信心;正畸治疗后，责任护士应指导患儿正确饮食，逐渐由流食转为半流食、软质食物，直至普通饮食，初期用餐速度应减慢，避免粘性食物的摄入，并注意均衡营养，如患儿出现疼痛加剧的情况，应及时告知医师进行检查，并行对症处理，同时责任护士应重点指导患儿做好口腔卫生健康，亲身示范讲解正确的刷牙方法，彻底清洁牙间隙，同时另选取一把牙刷清洁矫正器，然后用盐水浸泡以清洁残留的污染物，养成良好的清洁牙齿的习惯。③家庭护理干预。由于正畸治疗周期较长，对患儿的生活、学习都会造成很大影响，并对其心理情绪产生不同程度的波动，因此责任护士应定期对患儿进行随访，同时指导家长做好患儿的心理疏导和情绪调节工作，并监督其养成早晚刷牙、餐后漱口以及矫正器清洁的良好口腔健康习惯，保证家庭护理干预的实施，使患儿能以积极乐观心态完成正畸治疗。

1.3  观察指标

①治疗依从性评价。对两组患儿及家长进行依从性评价，积极配合治疗、养成良好口腔健康卫生为治疗依从，否则为治疗不依从。②并发症评价。记录两组患儿在护理6个月之内发生牙齿疼痛、口腔溃疡、牙周炎以及附件脱落等并发症的例数，并计算发生率。③护理满意度评价。两组患儿家长于治疗后3个月进行护理满意度评价，评分为1～5分，评分越高说明满意度越好。

1.4  统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料用（x±s） 表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。检验水准（α）=0.05。

2  结果

2.1  治疗依从性评价

观察组治疗依从性（56例，94.92%）高于对照组（46例，80.70%），差异有统计学意义（χ2=5.519，P<0.05）。

2.2  并发症评价

观察组患儿护理6个月内发生牙齿疼痛2例、口腔溃疡1例，对照组发生牙齿疼痛4例、口腔溃疡3例、牙周炎2例、附件脱落1例，观察组并发症发生率（3例，5.08%）低于对照组（10例，17.54%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  护理满意度评价

观察组患儿护理3个月时护理满意度评分（4.63±0.25）分高于对照组（4.27±0.31）分，差异有统计学意义（t=6.896，P<0.05）。

3  讨论

儿童时期是口腔正畸治疗的最佳时期，不仅可以纠正儿童错畸形、牙列不齐，改善牙齿美观性，同时还可以保证口腔的卫生健康状况。正畸治疗需要儿童较长时间佩戴矫正器，会对其心理产生较大影响，甚至表现出自卑、焦虑等负面情绪，并且儿童的依从性较差，如果治疗期间不能养成良好的口腔卫生习惯，矫正器还会增加口腔细菌的繁殖，较容易发生口腔相关疾病，导致口腔溃疡、牙周炎等各种并发症的发生，增加患儿疼痛程度，因此护理干预是配合口腔正畸治疗的一项有效举措[6]。循证护理与常规护理不同，通过根据患儿基本情况、治疗方案以及家长需求等，并结合护理研究情况、自身护理经验等，制定切实可行的护理方案，以提高患儿及家长的治疗配合程度，促进患儿养成良好的口腔卫生习惯，确保口腔正畸治疗的效果[7]。

本研究发现，观察组治疗依从性显著性高于对照组，并且观察组并发症发生率显著性低于对照组，这与以往研究结果相符[8]，说明循证护理可在正畸治疗的全过程对患儿进行干预，并调动家长积极性，施以有效的家庭护理，进而提高患儿及家长的治疗依从性，改善治疗期间口腔卫生状况，减少牙齿疼痛、口腔溃疡、牙周炎以及附件脱落等并发症的发生情况，有助于提高正畸治疗的护理效果。同时本研究还发现，观察组患儿护理3个月时护理满意度评分明显高于对照组，与以往研究结果相一致[9]，这说明循证护理对于建立良好的护患关系具有重要意义。

综上所述，循证护理可有效提高患儿在口腔正畸治療过程中的依从性，改善口腔卫生状况，减少并发症的发生，促进护理满意度的提升。

参考文献

[1]徐璐.丹东市某医院错颌畸形儿童的正畸需求与心理健康调查[J].中国实用乡村医生杂志，2019，26（10）：27-28，32.

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[3]朱碧瑛.循证护理对儿童口腔正畸治疗依从性及口腔健康状况的影响[J].中外医学研究，2017，15（26）：96-97.

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[8]罗秀梅.循证护理干预对口腔正畸患儿治疗效果的影响研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：124-126.

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