小细胞肺癌的治疗进展

于天跃

【摘 要】小细胞肺癌在临床作为一种治疗难度极高的恶性肿瘤病症，较其他癌症小细胞肺癌遵循病症分期治疗这一原则，且近年临床对小细胞肺癌的临床治疗研究逐渐深入，提出愈来愈多的有效治疗方案，本文将整理近年临床有关小细胞肺癌的治疗进展进行综述。

【关键词】小细胞肺癌;治疗;生存时间

小细胞肺癌（SCLC）这一恶性肿瘤病症，在临床呈现高恶性程度、较差生物学行为且患者机体病情发展迅速的显著特点。在病发初期极易转移，且治疗之后也存在较高的复发率和耐药情况，以20个月作为平均生存周期，且远期治疗预后效果不佳[1]。对此近年临床对该症的治疗研究逐渐成为重点问题。接下里将对小细胞肺癌的治疗进展，现综述如下：

1 手术治疗

在分别于1973、1994两年间针对SCLC展开的手术治疗随机试验，并未存在对该症行单独手术治疗、手术联合TRT（胸部放疗）两种治疗方法的生存获益方面差异。于是在此之后临床便针对SCLC进行手术治疗研究逐渐减少，但是于1994年针对SCLC展开前瞻性随机试验之后，近年临床的多项研究结果表明，对SCLC患者行多学科外科手术治疗可以对患者的生存期有效改善[2]。且NCCN指南也推荐，患者应当在术前接受纵膈镜检查，或其他外科、内窥镜临床检查，实现纵膈分期从而精准有效排除患者出现不明显淋巴结病变转移情况[3]。临床研究表明对于无淋巴结转移症状的患者，可以行临床术后放化疗，但是对于存在阳性淋巴结转移情况的患者，则需要行临床纵膈放疗及术后同步化疗。如今已临床I期评估分期结果的患者具备手术适应症可接受治疗，但是目前经统计仅仅有5%以内的患者在早起SCLC阶段。

2 放化疗治疗

在临床对SCLC局限期治疗以化疗为主，此种治疗方法呈75%～90%的胸部复发率。在以往研究中对SCLC患者行放化疗治疗，达到0.87的死亡相对危险度，降低幅度达14%，51.5%的三年绝对生存获益率[4]。也有其他临床研究认为放化疗治疗生存效益显著，5.5%的两年生存获益率。结合以往研究结果以及临床已确定所得的局限期SCLC放化疗治疗标准。认为对SCLC患者行胸部放疗，一般在局限期SCLC进行且结合化疗，可以对局部控制率以及患者的总生存时间有效改善。

3 生物治疗

随着近年来临床科研技术的不断创新发展，肿瘤分子生物学、肿瘤免疫学及细胞生物学科的迅速发展，也为肿瘤疾病的临床治疗提供极大可能性。

3.1 免疫治疗

对肿瘤病症行免疫治疗主要是经过多途径治疗方式对患者的机体免疫类应答充分激发，并对患者的自身机体抗肿瘤能力有效增强，从而最终实现对肿瘤疾病的控制消灭。如今对于肺癌采用的临床免疫治疗策略，以肿瘤疫苗、补充细胞因子、过继性免疫治疗三种策略为主。其中肿瘤疫苗在临床作为主动性免疫治疗方法，可以经注射疫苗诱导人体产生特异性免疫细胞及免疫反应，从而对机体的抗癌能力有效增强[5]。目前包括了肿瘤细胞型疫苗、抗原型疫苗、树突状细胞、核酸医疗等，且均经临床大量实验结果证实，应用于SCLC有着良好前景。补充细胞因子作为免疫活性细胞及其有关细胞，所产生的具有一定生物活性类糖蛋白、肽类物质。过继性免疫治疗作为通过采用向自身输注特异性、非特异性肿瘤杀伤细胞，从而实现肿瘤治疗目的，不仅可以对患者的免疫细胞功能低下有效纠正，还能够对患者的免疫类活性细胞数量有效补充。结合以往研究证实CK细胞作为新型免疫类细胞，有着较快的增殖速率、较高的杀瘤火星以及谱广优势特点[6]。

3.2 基因治疗

基因治疗在近年来临床中主要采用两种治疗策略，其一为基因替代性、添加性两种;其二为基因修饰类策略，如今对于该症的研究基因主要包括P53基因、Survivin反义寡核苷酸、VEGF、c-myc癌基因等。

3.3 分子靶向治疗

对小细胞肺癌的临床分子靶向治疗，包括以EGFR作为治疗靶点的靶向性治疗，有研究表明目前主要运管用于临床的抑制剂包括了易瑞沙、Taerceva、PK158780等。其二为以肿瘤血管作为主要靶点的靶向性治疗，经肿瘤类药理细胞学研究结果表示，假若并不存在周围新生血管，癌细胞的增殖生长数量一旦达到微米体积则会自身消亡。以往文献结果表示，肺癌患者的临床治疗预后，正相关于癌细胞VEGF蛋白的表达、血浆内可溶性VEGF蛋白含量水平。

4 化疗药物联合靶向药物治疗

如今临床正在以化疗药物与靶向药物联合治疗，作为临床新型研究热点之一，以往研究展开对SCLC患者220例展开各110例的随机对照研究，发现卡铂联合伊立替康治疗，相较卡铂联合依托泊苷口服治疗，明顯提高患者的中位生存期[7]。

结语

综上所述，虽然近年来临床对于SCLC病症仍然在不断探寻新型的治疗药物、治疗模式，但是EP方案仍然作为SCLC的一线治疗标准方案，对于这一方面临床也在研究探索更新性的临床治疗策略，旨在对治疗不良预后有效改善。

参考文献

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