超声医务人员预防医院感染措施建议

董华

【摘 要】2020年的武汉疫情中，医务人员受感染人数数以千计，有的甚至在英勇奋战中献出了宝贵的生命。战役仍在继续，疫情防控仍不可懈怠，医务人员只有保护好自己才能更好地帮助他人。在这个特殊时期，防控措施的落实显得尤为重要。国家卫健委及疾控中心迅速出台并不断更新“新冠肺炎的诊疗方案”，其中包括了具体预防病毒传播的措施。作为新冠肺炎非定点医疗机构的超声医务工作者，同样面临着潜在的感染风险，然而防护意识却往往滞后，为了保证自己安全，患者安全以及周围环境安全，我们必须了解和掌握超声检查工作中的防护知识要点，确保零感染。

【关键词】超声医务人员;   预防医院感染 ; 措施建议

一、距离防护，也就是最有效的防护措施之一。

“一米线”在超声科无法实现，可以说超声医师就是每位患者的密切接触者，相对于其他专业同仁来说，风险可想而知。

二、手卫生。

提高医务人员手卫生依从性是目标，也是任务，只有真正做到一人一消毒才能将交叉感染风险降到最低。执行标准预防措施，戴一次性手套能够有效隔离可见污染。但应强调戴手套不能代替手卫生。

1.仅接触完整皮肤，在完成检查操作后应使用快速手消毒剂消毒双手;

2.有可见污染时，脱手套后先洗手再卫生手消毒;

3.接触破损皮肤或无菌操作前应先洗手，接着戴无菌手套，超声检查完毕，脱手套后立即洗手并卫生手消毒。

4.进入隔离病区或专门病室前应使用快速手消毒剂消毒双手，每次接触病人后应立即洗手和消毒。

5.防护装备应配齐：外科口罩、N95口罩、帽子、手套（一次性橡胶手套、无菌手套）防护服、护目镜、面屏、鞋套。应根据职业暴露风险级别选择适当的防护用品。

一级防护：又称基本防护。防护标准：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。必要时戴一次性乳胶手套，凡接触传染病人要加穿隔离衣。适用于特殊疫情下从事日常诊室操作及一般床旁操作的超声医务人员。

二级防护：又称加强防护。防护标准：工作服、医用防护服、工作帽、医用防护口罩、护目镜/面屏、医用乳胶手套、防护鞋。适用于进入隔离病区和专门病室的超声医务人员。

注意：

（1）护目镜及面屏是可重复使用防护装备，使用完毕使用75%酒精反复擦拭晾干后备用。

（2）医务人员内穿上衣、外裤及工作鞋应专用，经常清洗保持清洁，外穿白大衣污染后随时清洗。

（3）疫情之下，超声科应指定相对清洁区进行更衣及手卫生，设置清洁区供医务人员吃饭休息。

四、消毒不严极易引起院内交叉感染。

由于超声探头表面特殊材质的原因，建议根据不同诊疗方式及用途对其进行清洁、消毒，做到一人一用一消毒。

1.经体表超声探头：使用普通医用超声耦合剂，检查结束后，应先使用卫生纸清洁探头表面污渍，再使用季铵盐消毒湿巾擦拭探头。

2.腔内超声检查探头：探头表面使用医用超声耦合剂，加探头套，检查完毕摘探头套，卫生纸清洁探头表面，使用季铵盐消毒湿巾擦拭探头。

3.开放性伤口、皮肤病或接触体液分泌物时探头消毒：

探头表面使用医用消毒耦合剂，加套一次性灭菌手套/灭菌探头套，检查完毕后摘保护套，应对探头进行有效清洁，使用季铵盐消毒湿巾彻底消毒擦拭。

床旁超声仪器进入隔离病区或专门病室检查，撤离隔离区域后，应将整机进行紫外线照射消毒不小于30分钟（注意遮盖仪器屏幕）。随后使用季铵盐消毒湿巾擦拭设备表面（探头、键盘、把手、台车等），消毒后再进入普通病室继续使用。

五、诊室环境及物体表面消毒不可放松。

1.诊室每日开窗自然通风不少于3次，每次30分钟。诊室地面，物体表面做到常规清洁无污渍。

2.每日使用含氯消毒剂（浓度500mg/L，使用试纸测试配置浓度是否达标）喷洒地面、墙面、隔断、生活垃圾桶、门把手、诊断床架等重点部位;使用消毒剂抹布擦拭桌面、鼠标、键盘、仪器把手等物表，在保证湿度的前提下作用30分钟后，使用清洁抹布和清水重复擦拭以上部位。以上操作应保持2次/日，确保消毒效果。

3.检查床使用一次性床单，污染后随时更换。

4.每日下班离开诊室前，使用紫外线灯对床单元进行照射消毒，设定照射时间不小于1小时。

六.医疗废物的处理按照医院感染具体要求执行。

超声科大部分为感染性废物，部分为损伤性废物，使用专用黄色医疗废物袋包装，不超过包装袋3/4容量时，使用鹅颈结封扎打包。包装袋外贴标识。如为高风险医疗废物时，应外加一層医疗废物袋加强并再次标识。做好医疗废物交接记录

七.患者的预约和候诊管理：

为保证日常工作平稳有序进行，非常时期超声检查应采取预约制，根据每日拟检查门诊及住院患者数量和超声室人员设备数量合理安排检查，预约遵循以下基本原则：

1.患者需空腹检查的预约在早8点-9点;需憋尿检查的患者预约下午1点-2点;无需特殊准备的患者按时段顺次预约，力争保证各时段候诊区0-3人。

2.按照检查部位估算检查时长，以保证预约患者秩序井然。

3.除需特殊准备要求外，以门诊住院患者单系统检查排序，先易后难，一人多部位检查时尽量安排下午时段进行。

4.根据病情进行基本评估，遵循急诊优先，老者优先的原则合理安排和分流。

总之，全体超声医务工作者在疫情面前，做好感染预防控制工作是我们日常最重要的工作之一，虽然超声科是辅助临床的检查科室，但与患者的密切接触是我们的工作特点，切不可心存侥幸，确保自身健康是任务更是责任，做好科室严密防控，让病毒无处遁形，作为超人的我们也要为打赢这场疫情战役贡献力量！

参考文献

超声医学科医护人员防护新型冠状病毒指导意见，中国医师协会超声医师分会，2020年2月4日发布

张伟，向天新，刘珉玉，新型冠状病毒肺炎医院感染防控手册〔M〕.北京：化学工业出版社，2020.2