B-lynch缝合术联合髂外侧支动脉栓塞治疗产后大出血临床效果分析

张利红 赵侠 马静

【摘 要】目的：探讨B-lynch缝合术联合髂外侧支动脉栓塞治疗产后大出血临床效果。方法：选取2018年1月-2019年12月我院120例确诊为产后大出血患者作为研究对象，随机分为实验组（n=60）及对照组（n=60），对照组给予髂外侧支动脉栓塞治疗，实验组在对照组的基础上采用B-lynch缝合术治疗，观察并比较两组患者手术止血成功率、术中出血量、出血停止时间。结果：实验组患者手术止血成功率明显高于对照组（P<0.05）;实验组患者术中出血量、出血停止时间明显低于对照组（P<0.05）。结论：B-lynch缝合术治疗产后大出血止血效果显著，能够大大降低术中出血量，缩短止血时间，有利于患者术后恢复，值得推广。

【关键词】B-lynch缝合术;髂外侧支动脉栓塞;产后大出血;临床效果

产后大出血是孕产妇死亡的主要原因之一，胎儿或是胎盘等因素导致直接或是间接宫缩乏力是产后大出血的主要因素[1-2]。目前，临床上针对产后大出血有药物保守治疗、缝合治疗以及选择性血管栓塞术等。为进一步探讨B-lynch缝合术联合髂外侧支动脉栓塞治疗产后大出血临床效果，选取2018年1月-2019年12月我院120例产后大出血患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2018年1月-2019年12月我院120例产后大出血患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为实验组（n=60）及对照组（n=60）。

实验组，年龄20-42岁，平均（28.4±3.1 ）岁;对照组，年龄22-43岁，平均（29.0±3.0 ）岁。

经统计学分析，实验组与对照组的一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前患者均经过内科治疗。对照组给予髂外侧支动脉栓塞治疗，实验组在对照组的基础上采用B-lynch缝合术治疗，其主要操作方法如下：患者取截石位，将患者子宫娩出腹腔，清除积血，在子宫下段切缘下3cm处距右侧缘2-3cm 使用1-0可吸收線垂直进针，穿入子宫前壁，出针后向宫底方向垂直入针，出针绕过宫底到子宫后壁。在患者后壁宫体中间向宫颈方向缝合，出针，在子宫后壁切口相对应部位进针到宫腔，出针到子宫后壁左侧切口距左侧缘203cm。左半部缝合方法同上。术后常规处理。

1.3 观察指标[3]

观察并比较两组患者手术止血成功率、术中出血量、出血停止时间等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学系统进行分析，数据以（）表示，差异性比较用t检验，计数资料采用检验，P<0.05代表差异具统计学意义。

2 结果

实验组患者手术止血成功率明显高于对照组（P <0.05）;实验组患者术中出血量、出血停止时间明显低于对照组（P <0.05），见表1.

3 讨论

产后大出血是孕产妇死亡的主要原因之一，其主要发病因素为子宫收缩乏力，可因为胎盘、胎儿因素所导致。在临床治疗过程中，恢复与加强子宫收缩一直都是产后出血的治疗关键[4]。临床上所采用药物治疗或是手术治疗。B- Lynch 缝合术多应用于内科治疗无效的子宫收缩乏力性产后大出血，通过对子宫纵行机械性压迫，有效挤压弓状血管，进而减少血流，同时也促使局部血栓形成进而发挥其止血作用[5-6]。本次研究结果显示，实验组患者手术止血成功率明显高于对照组（P <0.05）;实验组患者术中出血量、出血停止时间明显低于对照组（P <0.05），进一步说明，B-lynch缝合术治疗产后大出血效果显著。

综上所述，B-lynch缝合术治疗产后大出血止血效果显著，能够大大降低术中出血量，缩短止血时间，有利于患者术后恢复，大大提高患者的生活质量，值得在临床上推广。

参考文献

王宏亮，崔立明，石琳，史中兴，陈娜娜，徐伟，白彬. 产后大出血行急诊动脉栓塞治疗65例疗效分析[J]. 实用妇产科杂志，2016，32（01）：66-69.

朱丽仙. 双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较[J]. 昆明医科大学学报，2013，34（05）：138-140.

曾爱华. B-lynch缝合手术与常规宫腔填塞纱布在剖宫产大出血产妇中的应用对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（08）：1149-1150.

李翠丽，万俐. B-Lynch缝合术、Bakri球囊填塞术、子宫动脉结扎术在产后出血中的临床应用[J]. 实用医学杂志，2015，31（12）：1977-1980.

钟凯苑. 产后大出血3种常见止血术式单用与联合使用的临床疗效比较[J]. 湘南学院学报（医学版），2017，19（03）：17-20.

俞丽丽，彭珠芸，胡翠芳，余欣梅，王全民，李力，郑英如. 背包式缝合技术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血（附11例临床分析）[J]. 中国现代手术学杂志，2011，15（06）：470-473.