无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果观察

张富田

【摘 要】目的：分析探究无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果。方法：选取我院在2018年5月至2019年5月收治的90例成人疝气患者作为研究对象，基于平行、单盲、随机对照设计原则，将其分为两组，每组45例，对照组行传统疝修补术，观察组行无张力疝修补术，对比两组手术效果。结果：在手术时间、术后离床活动时间、住院时间、VAS评分这4项指标上，观察组均小于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义;观察组并发症发生率为4.44%，低于对照组的20.00%，复发率为2.22%，低于对照组的11.11%，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：无张力疝修补手术治疗成人疝气，疗效显著，复发率低，值得推廣应用。

【关键词】无张力疝修补手术;治疗;成人疝气;临床效果;观察

成人疝气是一种由于腹壁薄弱或缺损，导致腹内容物从上述部位突出所致的病理改变，常见症型有腹股沟疝及股疝，在临床上表现为阴囊部或腹股沟肿块、牵引痛等症状，如若不及时处理，不仅会给患者带来极大的痛苦，还有可能危及其性命[1]。此次试验旨在探究无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果，现将试验结果作如下报告：

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取我院在2018年5月至2019年5月收治的90例成人疝气患者作为研究对象，基于平行、单盲、随机对照设计原则，将其分为两组，每组45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体情况为：①对照组。男性26例，女性19例，年龄最小者35岁，最大者71岁，平均年龄为（48.03±4.16）岁;其中，股疝17例，脐疝8例，切口疝8例，腹股沟疝5例，斜疝5例，白线疝2例;②观察组。男性25例，女性20例，年龄最小者36岁，最大者71岁，平均年龄为（47.93±4.20）岁;其中，股疝18例，脐疝8例，切口疝7例，腹股沟疝5例，斜疝5例，白线疝2例。对照组和观察组在性别、年龄、病程等基本资料上无显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。此次试验在医院所属医学伦理道德委员会监理下展开，患者知悉对照组、观察组治疗方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究，将合并有凝血功能障碍及其他严重脏器病变者排除在外。

1.2 治疗方法

对照组行传统疝修补术，行硬膜外麻醉，根据疝气类型选择合适体位，在患侧腹股沟处做一大小适宜的切口，充分暴露耻骨结节、腹股沟韧带、联合腱等部位，暴露并游离疝囊，将内容物回纳，于疝囊颈部结扎，行Bassini修补术，关闭腹腔。

观察组行无张力疝修补术，硬膜外麻醉，合适体位下，于腹股沟内做一大小适宜的切口，暴露耻骨结节、腹股沟韧带、联合腱及疝囊，观察疝囊大小，疝囊较小者，游离至疝囊顶部，疝囊较大者，进行横断处理，高位结扎，止血处理后，选用合适材料网塞充填内环口，选用大小合适的Kugel平片填住缺口，用不可吸收线缝合固定好，让平片固定在耻骨腱膜、腹股沟韧带及腹直肌鞘上，无张力缝合腹壁组织。

1.3 判定标准

记录两组手术时间、术后离床活动时间、住院时间，采用VAS评分量表，评估术后疼痛程度，计算平均值，记录术后发生水肿、血肿、感染等并发症的例数，计算发生率，术后随访6个月，记录复发例数，计算复发率[2]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用检验进行对比;计量资料表现为（）的形式，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在手术时间、术后离床活动时间、住院时间、VAS评分这4项指标上，观察组均小于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。见表1：

2.2 两组并发症及复发情况对比

观察组术后发生水肿1例（占比2.22%），血肿1例（占比2.22%），并发症发生率为4.44%;对照组术后局部有硬块或异物感3例（占比6.67%），水肿3例（占比6.67%），感染2例（占比4.44%），血肿1例（占比2.22%），并发症发生率为20.00%，高于观察组，两组数据存在显著性差异（=10.286，P<0.05），有统计学意义。

术后随访6个月，观察组1例复发，复发率为2.22%，对照组5例复发，复发率为11.11%，高于观察组，两组数据存在显著性差异（=6.273，P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

传统疝修补术操作复杂，需逐层缝合各层解剖组织，且缝合后有明显张力，活动时有牵拉感，术后并发症发生率高，预后不佳。无张力疝修补术有效弥补了这一缺陷，从手术操作上来说，步骤简化，创伤小、，疼痛轻，术后康复快，此外手术选用了Kugel平片，这种材料具有弹性记忆圈，可避免卷曲，而且平片与周边组织充分接触，可消除张力，术后并发症发生率低，治愈效果好[3]。

此次试验中，对照组行传统疝修补术，观察组行无张力疝修补术，结果显示观察组临床效果优于对照组。综上所述：无张力疝修补手术治疗成人疝气，疗效显著，术后康复快，复发率低，;因此，值得推广及应用。

参考文献

陈彪，巴桑顿珠.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术在成人疝气治疗中的应用[J].西藏医药，2019，40（05）：29-30.

任正华.无张力疝修补术治疗成人疝气患者的临床疗效及VAS评分影响观察[J].当代医学，2019，25（17）：55-57.

张国强.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的应用对比[J].中外医疗，2018，37（28）：46-47.