23例农村妇女老年性阴道炎治疗体会

【摘要】目的 观察中西医结合治疗老年性阴道炎疗效，为治疗提供依据。方法 对来我院就诊23例老年性阴道炎患者采用中西医结合等治疗。结果 23例老年性阴道炎患者症状均消失，局部病灶明显好转。结论 中西医结合治疗老年性阴道炎方法简便、安全、经济、效果好，患者易于接受，适合临床推广应用。

【关键词】 老年;阴道炎;复方莪术油栓;雌三醇软膏;治疗

老年性阴道炎是老年妇女常见的生殖道炎症，绝经后的妇女，卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，且反复发作，严重影响农村妇女的身心健康，我院于2017年1月-2019年12月对23例老年性阴道炎患者采用中西医结合治疗，取得显著效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院门诊2017年1月-2019年12月就诊的老年性阴道炎患者23例，年龄45-70岁，平均59岁。

1.2临床表现：患者多有外阴干燥、烧灼感，痒、痛不适，阴道干涩，分泌物增多，色黄有异味，性交困难，伴或不伴尿频、尿急、尿痛，妇检：外阴不同程度萎宿，会阴粘膜充血、红、肿，严重者可见会阴皮肤抓痕、溃疡，阴道壁充血，可见散在出血点，触血，分泌物水样或粘稠，严重者呈脓性。取分泌物常规镜检，清洁度Ⅱ-Ⅳ度，白细胞++-+++，排外滴虫、霉菌感染;均行HPV和TCT检查，排外宫颈癌前病变和宫颈癌。

1.3诊断标准

参照《妇产科学》第8版，根据病史：患者自然绝经或卵巢手术史、盆腔放疗史或药物性闭经史，排除宫颈癌前病变和宫颈癌，结合症状、体征，阴道分泌物镜检：清洁度Ⅱ-Ⅳ度，白细胞++-+++，无滴虫及假丝酵母菌感染即可诊断。

1.4治疗方法

所有患者嘱清淡饮食，外用：黄连60g、冰片60g，先煮黄连加水至1L，煎15分钟后加冰片，先熏后坐浴，每天2次，每次30分钟，完毕会阴部涂擦紫草油（紫草10g配入250ml菜籽油中），睡前阴道给药，復方莪术油栓（999康妇特，太阳石药业有限公司生产，50mg/粒），每晚1粒，7天一疗程，雌三醇软膏适量涂于复方莪术油栓中一同送入阴道内。停药1周复查。

2 结果

23例患者经1-2个疗程，效果良好，治愈21例：临床症状消失，阴道分泌物减少，色正常，无异味，妇检：外阴、阴道壁充血、溃疡消失，分泌物镜检阴性或白细胞1+，清洁度Ⅰ-Ⅱ度，治愈率91.3%;好转2例;无一例药物不良反应，总有效率100%。

3 讨论

3.1绝经后妇女由于雌激素水平的下降，阴道内环境平衡失调，局部抵抗力下降，致病菌易侵入而引发炎症，在门诊较常见，病情轻重不一，反复发作，严重影响患者身心健康和生活质量。尤其是边远农村妇女，文化水平普遍较低，健康意识相对较差，自我防护意识不足，出现不适症状也不及时就诊，待来院时多数病情都很严重，故早诊、早治有重要的作用和意义。

3.2 目前老年性阴道炎的治疗以改善局部症状、增强局部抵抗力、减少复发为主，雌三醇可提高阴道局部的雌激素水平，改善泌尿生殖道粘膜的营养状况，维持内环境，增强抵抗力，减少复发。但长期应用有一定的风险。复方莪术油栓主要成分为莪术油，具有行气活血、止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫功能而发挥协同抗菌作用，以促进创面的愈合。还可起润滑作用，使患者感觉舒适;黄连、冰片具有清热解毒、杀菌、杀虫、止痒的作用，紫草油具用清热凉血、解毒透疹的作用，并可长期使用。中药先熏后坐浴+明显改善局部症状，联合用药方法简单、经济、有效，复发率低，无毒副反应，患者易于接受，可在基层推广应用。

3.3 预防

老年性阴道炎具有反复发作的特点，在基层要做好健康知识宣教，提高人们的自我保健意识水平，做好个人卫生，养成良好的生活习惯，积极参与妇科病普查普治，做到早诊断、早治疗，以提高人们的生殖健康水平。

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作者简介：

何忠，女，1974年8月，白，云南省怒江，本科，妇产科副主任医师