宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

张婧芳

【摘要】目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 选取2018年5月～2019年5月期间，我院妇科收治的子宫内膜息肉患者122例，将其随机分为一般组和治疗组，每组61例。一般组行传统诊刮术治疗，治疗组行宫腔镜电切术治疗，对比两组患者的手术疗效及临床指标。结果 治疗组手术时长、术中出血量低于一般组（P<0.05）;术前两组患者的月经失血图（PBAC）、子宫内膜厚度、血红蛋白的指标无明显变化（P>0.05），术后治疗组PBAC、子宫内膜厚度指标均低于一般组（P<0.05），治疗组血红蛋白指标高于一般组（P<0.05）。结论 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉具有较好的临床疗效，手术时间短，术中出血量少，子宫内膜厚度显著变薄，复发率低，应予以推广。

【关键词】宫腔镜电切术;子宫内膜息肉;临床疗效;疗效分析

子宫内膜息肉发病位置在子宫宫腔内的一种常见临床性疾病，此类疾病诱发原因是子宫内膜局部生长过度，致使肿物进入宫腔，可继发宫腔感染或坏死的情况。若不采取常规治疗，可能会导致患者子宫内膜发生恶性病变，不利于患者预后恢复，并且此类疾病的误诊率较高，常被误诊为功能失调性子宫出血症[1]。宫腔电切术的疗效较好，可在宫腔镜支持下切除息肉，创面小、术后出血量低，能促进患者恢复。本文选取2018年5月～2019年5月被我院妇科收治的子宫内膜息肉患者122例，探究其临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2019年5月，我院妇科收治子宫内膜息肉女性患者122例，随机分为一般组（n=61）和治疗组（n=61）。一般组年龄28～60岁，平均年龄（38.23±2.36）岁，单发患者41例，多发20例;治疗组年龄27～58岁，平均年龄（37.34±2.81）岁，单发患者38例，多发23例。所有患者经B超确诊，同时排除严重脏器病变和精神性疾病的患者。两组患者的一般资料无统计学价值（P>0.05），可对比。

1.2  方法

1.2.1 一般组

一般组行传统诊刮术治疗，术前行常规检查，包括阴道分泌物、术前四项、凝血功能、血常规、肝肾功、尿常规、心电图检查，明确患者无禁忌症。术中患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，沿宫腔方向探查宫腔深度、扩张宫颈口后，持刮匙搔刮宫腔四壁、宫底及两侧宫角，刮出组织后送病理科。

1.2.2 治疗组

治疗组行宫腔镜电切术治疗，仪器选用ZG -1宫腔镜系统，使用浓度为0.9%的氯化钠注射液作为膨宫试剂，维持其压力在160mmHg左右，灌流速度为280ml/min[2-3]。。要求患者术前2小时阴道放置2片米索前列醇软化宫颈，术前行常规检查，包括阴道分泌物、术前四项、凝血功能、血常规、肝肾功、尿常规、心电图检查，明确患者无禁忌症。术中患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，沿宫腔方向探查宫腔深度、扩张宫颈口后，置入宫腔镜镜体。观察患者的宫腔情况，包括宫腔形态、有无粘膜下肌瘤、内膜息肉的部位及数量。然后使用双极电凝切除宫腔的息肉，行止血处理。取出息肉后送至病理科观察，同时查看宫腔内息肉是否完全切除。

1.3  观察指标

（1）分析两组患者的手术疗效，包括手术时长、术中出血量参数。

（2）观察两组患者临床指标情况，包括PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白指标。PBAC评分与月经量成正比。

1.4  统计学方法

在统计学软件SPSS 22.0中录入入组者的研究数据，各项化验指标经±s和t表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。

2  结果

2.1 两组患者的手术疗效比对

手术治疗后，治疗组患者的的手术时长、术中出血量情况明显低于一般组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床指标情况比对

治疗前，两组患者的PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白指标差异不明显（P>0.05）;治疗后，治疗组患者的PBAC评分、子宫内膜厚度指标明显低于一般组（P<0.05），治疗组血红蛋白指标高于一般组（P<0.05），详见表2。

3  讨论

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，发病机制及病因尚未明确，有观点认为子宫内膜息肉是局部雌孕激素受体表达失衡，局部内膜组织受炎症及感染刺激，子宫内膜细胞氧化应激作用，部分细胞因子的表达异常，细胞间增值与凋亡失衡有关。此类病症是造成不孕症和子宫异常出血的主要原因，临床可表现为阴道出血淋漓不尽、月经量多、月经失调等情况。患者阴道组织长期出血，还会有癌变的风险。相关研究表明，不孕症的造成原因是由于子宫内膜息肉诱发的炎症，使精子难以存活，还会抑制受精卵着床[4]。同时，息肉会导致宫腔内部的形態发生改变，从而导致月经失调及阴道异常出血。重视此类疾病的临床治疗，提高子宫内膜息肉的诊疗效果，有利于患者预后恢复。

临床治疗中，常用刮宫术去除子宫内的息肉，但内膜基底层的息肉组织去除效果较差，无法根治此类疾病，复发率较高、且术中出血量较大，极其不利于患者后期恢复。宫腔镜可在直视作用下探查子宫内部情况，可综合判断出息肉的具体位置，得到息肉的形状、大小等参数。该治疗方式也可判断出血位置，在电凝治疗的基础上控制出血量，进而提高了术中的止血效果。相关临床研究中表明，使用宫腔镜电切治疗，能一定程度的提高治疗效果。其主要原因是因为微创手术的创面小、切口小、手术方法安全，可提高患者的预后恢复效果。

本研究中发现研究组患者的术中出血量、手术时间明显少于一般组，两组之间数据差异明显（P<0.05）。可以发现在宫腔镜下使用电切术治疗子宫内膜息肉，具有较好的临床效果。不仅可在术中探查息肉的位置，判断出基底层是否有息肉组织出现。同时可降低传统诊刮术操作不当而导致患者子宫内膜出血的情况[5]。此外，本研究中还发现研究组患者的子宫内膜厚度明显变薄，其血红蛋白指标较高，组间差异显著（P<0.05）。可防治息肉复发的情况。说明宫腔镜治疗能提高息肉的清除效率，降低了不规则阴道出血的情况。此外，研究组患者的PBAC评分较低，这就表示该方法的安全行较高。将息肉病灶切除后，对患者的正常生育能力影响较小，并且术中患者对该手术方法的耐受性要求低，降低了传统手术的治疗风险。

总的来讲，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉具有较好的临床疗效，手术时间短，术中出血量少，子宫内膜厚度显著变薄，复发率低，对生育能力影响小，对患者的预后恢复有利，应予以推广。

参考文献：

[1]李友荣，王仲奇.宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的效果对比分析[J].解放军医药杂志，2018，030（003）：P.88-90.

[2]陈志萍，吴明秀.宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效[J].医学临床研究，2019，036（004）：740-742.

[3]董云，朱春丽.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉异常子宫出血的临床疗效观察[J].黑龙江中医药，2019，048（002）：15-16.

[4]刘素萍，张虹琼.自拟化瘀汤联合宫腔镜对子宫内膜息肉的临床研究[J].内蒙古中医药，2018，37（11）：62-63.

[5]刘菊红，唐世倩，褚春芳，等.宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的效果分析[J].解放军预防医学杂志，2019，037（007）：63-65.