手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果分析

刘文艳 王明静 崔栋菁

【摘 要】 目的：分析手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果。方法：将2018年4月至2019年7月于本院治疗的82例结石性胆囊炎合并糖尿病患者进行随机分组，分为对照组（n=41）、观察组（n=41），对照组实施常规护理，观察组实施手术室护理。结果：术后对治疗结果进行统计，观察组的治疗总有效率（95.12%）明显高于对照组（75.61%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖为（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖为（9.01±0.86）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.64±0.62）%，与对照组对比，P<0.05;观察组患者的焦虑评分为（30.62±2.81）分、抑郁评分为（32.52±3.08）分，与对照组护理后的心理状态评分对比，P<0.05;术后对并发症发生率进行统计，观察组的并发症发生率（2.44%）明显低于对照组（17.07%），差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：结石性胆囊炎合并糖尿病患者接受手术室护理，能够有效改善其心态和血糖水平，且并发症较少，有良好的临床效果。

【关键词】 结石性胆囊炎;糖尿病;手术室护理

結石性胆囊炎是临床上常见的疾病，此病是指发生在胆囊内或胆囊颈部的结石疾病[1]。结石性胆囊炎属于外科急腹症，患者会出现腹痛、腹胀、胆道感染等临床症状，严重影响着患者的身体健康与生活质量[2]。临床上主要对结石性胆囊炎患者实施手术治疗，通过手术治疗能够将结石有效地取出，快速改善患者的病情[3-4]。但是对于合并糖尿病的结石性胆囊炎患者，其身体机能会受到糖尿病的影响，身体免疫功能下降，致使患者术后切口愈合受到影响，且患者容易出现感染而发生并发症，因此需要对患者实施合理的护理干预，保证手术治疗的安全、有效[5-6]。本文主要研究手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4月至2019年7月于本院治疗的82例结石性胆囊炎合并糖尿病患者进行随机分组，分为对照组（n=41）、观察组（n=41）。

对照组：年龄52～74岁，平均（63.18±6.21）岁;男性25例、女性16例;糖尿病病程2～11年，平均（6.54±0.62）年。

观察组：年龄53～75岁，平均（64.05±6.26）岁;男性26例、女性15例;糖尿病病程2～12年，平均（7.02±0.66）年。

两组一般资料比较，P>0.05，可作对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理措施为：在手术治疗后，对患者的饮食、用药情况进行指导，并给予患者合理的康复计划，促进其病情的康复。

观察组实施手术室护理，护理措施为：1）术前护理：在手术前的2～3d，护理人员要加强对患者的巡视，全面系统地了解患者的病情、身体状态，并对患者开展合理的健康教育工作，使患者能够对自身的疾病、手术治疗、康复等有足够的认知;向患者介绍病房的环境、手术室的环境，进而消除患者恐惧感和陌生感;术前应积极了解患者的心理状态，若患者存在负面心理，则应及时与患者沟通，并进行疏导，使其克服心理障碍，积极配合治疗。2）术中护理：在手术过程中，首先需要向患者介绍手术时的具体环境，进一步消除其陌生感和恐惧感;为患者提供良好的手术环境，其次要对手术室温度、湿度进行合理控制，使温度保持在22～25℃，并将湿度控制在50%～60%;由于患者需要接受合理的麻醉，这时患者对周围环境的感知能力、自我调节能力丧失，因此要给予患者合理的保温措施，尽量减少患者肢体的暴露，在手术时对患者的体温情况进行监测;手术过程中要使患者保持合理的体位接受治疗，根据手术的情况对其实施合理的固定，并适当对患者的肢体进行按摩，促进血液循环;手术过程中要加强对患者生命体征的监测，护理人员要积极配合手术医生的操作，促进手术的顺利开展。3）术后护理：术后应及时地将患者转移至病房，然后对患者生命体征的变化和临床症状的变化进行观察;使用0.9%的氯化钠溶液对患者皮肤处残留的血迹、消毒液进行清洗;患者在清醒后要及时地将手术效果告知给患者;术后要对患者的康复情况进行评估，并根据评估结果，制定针对性的饮食计划、用药计划、康复锻炼计划，使患者能够得到专业的护理，促使病情的康复;要将病房环境进行合理管理，定期消毒、打扫，防止患者出现感染现象;给予患者合理的生活指导，保持足够的睡眠、休息。

1.3 观察指标

统计患者的治疗效果、血糖水平、心理状态评分与并发症发生率，并进行对比。

治疗效果评定，显效：经过治疗和护理，患者的腹胀、腹痛等症状消失，经过X线检查显示无结石，患者切口愈合良好，血糖水平平稳;有效：患者的症状得到有效改善，切口愈合稍差;无效：患者的症状无明显改善[7]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

应用SPSS 22.0软件整理和分析文中研究结果数据。独立样本t检验计量资料，用均数±标准差表示，计数资料用χ2检验，以百分比（%）表示，P<0.05时，数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

术后对治疗结果进行统计，观察组的治疗总有效率（95.12%）明显高于对照组（75.61%），差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组血糖水平对比

观察组患者的空腹血糖为（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖为（9.01±0.86）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.64±0.62）%，与对照组对比，P<0.05。如表2所示。

2.3 两组护理前后心理状态评分

统计两组患者护理前的焦虑评分和抑郁评分，数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后，观察组患者的焦虑评分为（30.62±2.81）分、抑郁评分为（32.52±3.08）分，与对照组护理后的心理状态评分对比，P<0.05。如表3所示。

2.4 两组并发症发生率对比

术后对并发症发生率进行统计，观察组的并发症发生率（2.44%）明显低于对照组（17.07%），差异具有统计学意义（P<0.05）。如表4所示。

3 讨论

结石性胆囊炎疾病主要是由于胆囊结石、细菌感染等因素所导致，在我国具有较高的发病率[8]。结石性胆囊炎疾病会致使患者的腹部出现放射性的疼痛、剧烈绞痛症状，并会伴随腹胀、消化不良等消化道疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量[9-10]。对于结石性胆囊炎疾病，临床上主要采取手术的治疗方式，通过合理的手术治疗可以将患者胆囊内的结石取出，有效改善其病症[11-12]。

对于伴有糖尿病的结石性胆囊炎患者，其身体机能会受到高血糖水平的影响，其身体的代谢水平、循环水平和免疫水平均发生不同程度的变化，此时若对患者实施手术治疗，会影响手术的进程，且术后患者容易出现切口感染的现象，不利于患者术后的康复，因此需要实施合理的护理[13-15]。本次研究对患者实施手术室护理，通过护理，可以对患者术前的情况进行全面了解，进而为患者制定合理的护理措施;术中的护理能够使患者在良好的手术室环境内接受治疗，并且护理人员会对患者实施全面的监测，保证手术安全、顺利地进行，术后的护理工作可以帮助患者快速康复，并减少术后并发症的出现。[16]。

研究得出，观察组的治疗总有效率（95.12%）明显高于对照组（75.61%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖为（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖为（9.01±0.86）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.64±0.62）%，与对照组对比，P<0.05;观察组患者的焦虑评分为（30.62±2.81）分、抑郁评分为（32.52±3.08）分，与对照组护理后的心理状态评分对比，P<0.05;观察组的并发症发生率（2.44%）明显低于对照组（17.07%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，结石性胆囊炎合并糖尿病患者接受手术室护理，能够有效改善其心态和血糖水平，且并发症较少，有良好的临床效果。

参考文献

[1] 王海英.对进行腹腔镜胆囊切除术的结石性胆囊炎患者实施手术室人性化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（19）：29-30.

[2] 刘霞.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的圍手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2017，08（13）：184-185.

[3] 罗玉芬.老年急性胆囊炎患者并发症发生危险因素分析及护理干预[J].哈尔滨医药，2018，38（02）：189-190.

[4] 罗丹.探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：269，275.