和胃降逆汤在慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流治疗中的疗效观察

阎晓悦

【摘 要】 目的：探讨和胃降逆汤在慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流治疗中的临床疗效。方法：90例慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者分为对照组和研究组，对照组患者接受常规西药治疗，研究组在对照组的基础上口服和胃降逆汤治疗。对比两组总有效率、症状评分以及分级。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05）;治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者的胃镜下分级均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：和胃降逆汤可有效缓解患者的临床症状，降低胃镜下分级，对促进慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者病情康复具有积极意义。

【关键词】 和胃降逆汤;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;疗效

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流主要是因胆汁反流破坏胃黏膜屏障使胃窦部近幽门处发生炎性反应的胃肠道动力障碍性疾病，临床上常表现为腹痛腹胀、恶心、嗳气、灼烧等症状，西医临床上常采用促胃肠动力药、抑酸剂、胃肠粘膜保护剂等药物进行对症治疗，尽管具有一定成效，但对于病情严重、病程长的患者效果欠佳[1]。中医认为该病主要与长期饮食不节、先天脾胃不足使胃失和降、胃气上逆所致，因此常采用和胃降逆法进行治疗[2]。本研究旨在探讨和胃降逆汤治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月至2018年12月收治的90例慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者为研究对象，所有患者均经内镜检查确诊，自愿参与本次研究。其中男50例，女40例，年龄25～73岁，平均年龄（43.32±3.65）岁;病程3个月～3年，平均（1.52±0.37）年。根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组，每组各45例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服枸橼酸莫沙必利片，5mg/次，3次/d，餐前服用;奥美拉唑肠溶胶囊，20mg/次，1次/d，早餐前服用，连续治疗1个月。

研究组患者在对照组的基础上口服和胃降逆汤治疗，组方：清半夏9g、黄芩9g、黄连6g、干姜9g、党参10g、炒白术10g、枳壳12g、厚朴9g、焦神曲12g、焦麦芽12g、苏梗10g、旋覆花9g、代赭石12g、莱菔子10g、炙甘草8g。将诸药水煎至300mL左右于三餐后1h进行分服，每日1剂，连续治疗8周，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各症状评分及胃镜下分级变化。

1.3 评价指标

1）症状评分：利用我院自拟的中医证候测评表从腹痛腹胀、恶心、嗳气、灼热的严重程度，将其分为无症状（0分）、症状轻微（1分）、症状明显（2分）、症状严重（3分）。

2）疗效评价标准[3]：采用尼莫地平法计算，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：症状，体征基本消失，疗效指数≥95%;显效：症状、体征明显改善，70%≤疗效指数<95%;有效：症状、体征明显好转，30%≤疗效指数<70%;无效：症状、体征无明显改善，甚至加重，疗效指数<30%。总有效率为痊愈，显效，有效之和。

3）胃镜下分级：根据胃黏膜红斑、糜烂、出血、血管显露、花斑、黏膜结节、胆汁反流情况以及炎症、肠上皮化生、异型增生等病理状态进行评价，Ⅰ级：黏膜无黄染，黏液湖呈清亮淡黄色，胃液潴留较少;Ⅱ级：黏膜局部或散在黄染，黏液湖呈清亮黄色，胃液潴留中等;Ⅲ级：黏膜黄染严重，黏液湖呈淡绿或深绿色，胃液潴留量较大。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 19.0，计量资料采用（±s）表示，计数资料以率进行描述，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治疗前后症状评分变化

治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗前后胃镜下分级情况

治疗后两组患者的胃镜下分级均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是临床上的常见病、多发病，西医临床常采用莫沙必利、奥美拉唑等药物来抑制胃酸分泌，保护胃肠黏膜，祖国医学认为，治疗该病应以和胃降逆、疏肝利胆、调和脾胃为主治[4-5]。和胃降逆汤是临床治疗慢性胃炎（寒热错杂型）的经典方剂，方中枳壳、厚朴、旋覆花、疏肝利胆、和胃降逆;黄连、黄芩清中焦湿热;焦神曲、焦麦芽消痞除满、健脾和胃;清半夏、干姜降逆止呕;炒白术、党参、苏梗行气宽中、健脾益气;代赭石、莱菔子利胆和胃;炙甘草缓急止痛、调和诸药;全方共奏降逆和胃、疏肝利胆、理气止痛之功效。

本研究结果为，研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）;治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，提示和胃降逆汤加减可有效缓解慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的临床症状，在西药的基础上联合应用可协同性的提高治疗效果。治疗后两组患者的胃镜下分级均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），提示和胃降逆汤加减可有效促进炎症吸收，修复胃黏膜，促进病情康复。

综上所述，和胃降逆汤加减可有效缓解患者的临床症状，降低胃镜下分级，疗效确切，对促进慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 王智斌.和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察[J].养生保健指南，2016，05（18）：16.

[2] 梁晓亚.疏肝和胃清热利胆法治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（01）：34-35.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4] 李丹.和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果研究[J].中国医药指南，2019，17（36）：220-221.

[5] 张立娟，王立民.疏肝和胃汤联合多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J].中国医药指南，2019，17（33）：226-227.