探究产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响

谭莲

【摘 要】 目的：分析产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响。方法：选择在本院2017年8月至2018年8月内分娩的羊水污染孕妇100例，按照观察方式不同分为对照组（50例，进行常规产程观察）与观察组（50例，在常规产程的基础上进行胎心监护）对两组孕妇接受产程观察后的分娩方式进行统计分析。结果：对比结果显示观察组孕妇分娩率高于对照组，观察组孕妇生产异常状况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在孕妇产程不同时期进行胎心监护可提高羊水污染产妇的分娩率，具有临床应用价值。

【关键词】 胎心监护;羊水污染;分娩方式

羊水污染是指胎粪等物质进入羊水，破坏羊水成分，目前研究認为胎粪污染是胎儿缺氧的潜在征兆。羊水污染可造成胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等症状[1]。我国按照羊水污染程度把羊水分为三度。本次研究就产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响进行观察分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择在本院2017年8月至2018年8月内分娩的羊水污染孕妇100例，按照观察方式不同分为对照组（50例）与观察组（50例），平均年龄分别为（43.61±21.01）岁和（39.78±18.54）岁。分析两组患者一般资料后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组进行常规产程观察：从孕妇备产期开始记录胎心率、腹围、血压、水肿有无异常，记录孕妇有无宫缩、阴道是否出血，医护人员根据宫颈Bishop评分选择进行引产或由外力促进宫颈成熟度。

观察组在常规产程观察基础上进行胎心监护：医护人员在保证自身整洁、胎心监护仪完好的情况下进行胎心监测，将耦合剂涂抹在胎心探头处，然后把胎心探头放置在胎背处（胎心最清楚的地方），再将宫缩探头放置在宫底，固定。将胎心音量调至适宜程度，宫缩压力调至为零。最后进行胎心频率、强弱、节奏的检测，胎心音正常标准为110～160次/分，若发现异常需及时进行查看。

1.3 观察指标

观察患者生产时发生的异常情况，如胎儿窘迫、新生儿窒息、头盆不对称、产期延长，异常率=（胎儿窘迫+新生儿窒息+头盆不对称+产期延长）/总例数×100%。

统计患者的分娩方式与分娩率：剖宫产、顺产;分娩率=（剖宫产+顺产）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，采用卡方、%检验和表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察两组产妇分娩时发生的异常状况与异常率，观察组的异常率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

对照组患者的分娩方式为剖宫产的有21例（42%），顺产10例（20%），分娩率（62%）;观察组患者的分娩方式为剖宫产的有34例（68%），顺产13例（26%），分娩率（94%）;对比结果为（χ2=29.836，P=0.001），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

羊水污染的颜色越深就代表胎儿宫内窘迫的时间越久，情况越严重。羊水污染被划分为三度：Ⅰ度羊水、呈淡绿或淡黄色，稀薄半透明，怀疑胎儿出现宫内窘迫与慢性缺氧;Ⅱ度羊水、呈黄色或黄绿色，浑浊不透明;Ⅲ度羊水呈深绿色或棕黄色，浑浊质厚、糊状。污染胎膜胎盘、脐带、代表胎儿宫内窘迫已超过6h。若胎儿死亡，羊水则呈红褐色;如果羊水呈血性鲜红色、则需要检查有无胎盘早[2]。胎儿宫内窘迫表现为胎心反复出现变异减速、胎心过快或过慢、胎动减少、消失、胎儿发育迟缓;新生儿窒息表现为面部和全身皮肤均呈现出青紫色或苍白，新生儿窒息会导致机体功能缺氧，缺氧严重者会引起后遗症，甚至危及生命;头盆不对称指胎儿的头与母体的盆骨不相称，常见情况为：尺寸不对称，胎儿头围大于盆骨入口径。头盆不称会影响胎儿入盆，导致顺产困难[3]。当发现孕妇破水，羊水浑浊污染，须及时拨打120或急诊处理。孕妇出现心率加快、发热、胸闷等临床表现，则需要检查确认是否为羊膜腔感染综合征[4]。

造成羊水污染的因素为：孕妇妊娠期患有高血压或过期妊娠等情况或导致胎儿产生急、慢性缺氧，促进胎儿肠胃蠕动与肛门括约肌松弛，造成胎儿将粪便排入羊水中。除此之外孕妇妊娠期肝胆汁淤积症状会造成胆汁酸、胆红素流入胎儿体内、造成胎儿氧气利用障碍，出现胎儿急性缺氧导致粪便排除增多，引起羊水胎粪污染。另外孕期感染病毒也是造成羊水污染的主要原因[5]。

胎心监护是观察胎儿状况的主要检测手段，可以利用超声波原理对胎儿在子宫内的情况进行监测、反映。是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。若胎心出现异常，可及早发现胎心并及时进行处理[6]。胎心监护操作简单、无副作用。本次研究选择100例羊水被污染的孕妇，分成两组进行观察分析，根据数据显示对照组生产异常率为96.0%，观察组生产异常率为56.0%、对照组明显高于观察组;同时对照组分娩率为62.0%、观察组为94.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）[7]。

综上所述，在孕妇产程不同时期进行胎心监护可提高羊水污染产妇的分娩率、减少新生儿窒息情况[8]。

参考文献

[1] 郭晓红，崔保军.产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3399-3402.

[2] 周艳.产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响[J].中国医疗器械信息，2019，25（02）：79-80.

[3] 张晓兰.第二产程胎心监护对产妇分娩时机及分娩方式选择的影响[J].中国民康医学，2015，（03）：42-43.

[4] 倪燕华，蒋微.产妇分娩时机及分娩方式选择中第一产程胎心监护的影响[J].母婴世界，2015，（19）：53.

[5] 周艳.产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响[J].中国医疗器械信息，2019，25（02）：79-80.

[6] 周晓.妊娠晚期羊水Ⅲ度污染行剖宫产对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5872-5873.

[7] 陈洵艳.羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响[J].中外医疗，2016，35（27）：60-61，64.

[8] 王琼枝.优质护理联合胎心监护仪器应用在阴道分娩及剖宫产中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（23）：199-200.