子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效

陈灿花

【摘 要】 目的：探讨产后子宫出血治疗中压迫缝合术的效果。方法：选择剖宫产后子宫出血患者80例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在本院接受治疗，随机分为研究组（n=40）和常规组（n=40）。常规组接受常规治疗，研究组接受子宫压迫缝合治疗，观察两组效果。结果：观察组出血减少2例、成功止血38例、止血无效0例、并发症0例，出血减少率5.0%、成功止血率95.0%、止血无效率0.0%、并发症率0.0%;常规组观察组出血减少5例、成功止血32例、止血无效3例、并发症3例，出血减少率12.5%、成功止血率80.0%、止血无效率7.5%、并发症率7.5%。观察组止血成功率、并发症发生率显著优于常规组（P<0.05）。结论：在剖宫产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术效果显著，可明显缩短出血时间和出血量，降低并发症风险。

【关键词】 产后出血;子宫压迫缝合;疗效

产后出血指的是娩出胎儿后24h阴道分娩的产妇出血量超过500mL或剖宫产产妇出血量超过1000mL的情况，严重威胁产妇健康和生命安全[1]。产后出血主要的治疗方法包括：按摩子宫、宫腔纱条填塞、缩宫素注射、手术等方法[2]。其中子宫压迫缝合术为临床常见术式，部分研究认为该术式可明显减少产妇产后出血量、缩短出血时间。基于此，本研究选择收治剖宫产后出血产妇80例，所有产妇均于2017年7月至2019年6月在本院接受治疗，对其中部分患者应用子宫压迫缝合术，收获了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年6月本院收治的剖宫产后出血患者80例，随机分为研究组（n=40）和常规组（n=40），纳入标准：满足产后出血诊断标准;全部患者均对本研究知情并同意参与研究。排除标准：排除合并凝血功能障碍;排除合并其他严重基础性疾病;排除存在认知障碍或精神障碍。常规组年龄21～42岁，平均（30.4±6.3）岁;孕周36～41周，平均（38.4±1.0）周;其中25例為经产妇，15例为初产妇。研究组年龄23～42岁，平均（30.6±6.3）岁;孕周36～41周，平均（38.6±1.0）周;其中20例为经产妇，20例为初产妇。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

研究组接受子宫压迫缝合治疗：产妇出血量（950±180）mL行子宫下段压迫缝合;全腹出血量（820±240）mL行Cho缝合术;产妇出血量（950±380）mL行Hayman缝合术;产妇出血量（1120±630）mL行B-lynch缝合。常规组根据产妇出血原因给予宫腔纱条填塞、缩宫素注射、输血及按摩子宫治疗。

产妇出血原因为胎盘因素时，清除滞留胎盘及胎盘组织;产妇出血原因为凝血功能障碍时，补充血小板、输血、给予凝血因子。

1.3 观察指标

统计两组出血减少率、成功止血率、止血无效率，观察两组并发症情况。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

观察组止血成功率、并发症发生率显著优于常规组（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产产妇发生产后出血，严重威胁产妇健康和生命安全。部分产后出血产妇治疗后会遗留并发症，例如，子宫切除、席汉氏综合征，导致生活质量大幅降低[3]。所以对产后出血产妇必须进行及时、有效治疗，从而保证产妇顺利生产和产后健康。据研究，导致产妇产后出血主要因素有胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍等，而产后出血的治疗效果主要受到治疗时机、治疗手段的影响。过去治疗产后出血主要应用常规方法，虽能获得一定止血效果，但整体疗效不佳。近年来子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中得到广泛的应用，可明显提升止血效果，认可程度高[4]。

本研究显示研究组止血成功率95.0%，显著高于常规组的80.0%。说明子宫压迫缝合术等止血效果显著优于常规疗法。子宫压迫缝合术主要是利用压迫和捆绑的原理挤压子宫壁弓状血管，抑制血流速度，促进血栓形成，最终发挥止血作用[5]。同时该术式还能够影响子宫肌层血供，促进子宫收缩，血管窦在受到压迫的情况下关闭，最终止血[6]。当前子宫压迫缝合术在治疗胎盘粘连、胎盘植入、胎盘前置、宫缩乏力等因素导致的产后出血中治疗效果显著[7]。Cho缝合术、Hayman缝合术、B-lynch缝合术、子宫下段压迫缝合术为常用子宫压迫缝合术式，需依据产妇产后出血原因确定有针对性的治疗方法，同时需保证操作规范性，提升止血效果。

本研究中，观察组出血减少率5.0%、成功止血率95.0%、止血无效率0.0%、并发症率0.0%。常规组观察组出血减少率12.5%、成功止血率80.0%、止血无效率7.5%、并发症率7.5%。观察组止血成功率、并发症发生率显著优于常规组（P<0.05）。

综上所述，针对产后出血患者实施子宫压迫缝合术可有效缩短止血时间，降低出血量，减少术后并发症，具有较高应用价值。

参考文献

[1] 王丽娜，郑剑兰，肖丽.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2661-2663.

[2] 孟珍妮，全思洁，黄一颖.Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效评价[J].国际妇产科学杂志，2017，44（06）：629-632.

[3] 罗方媛，陈锰，张力.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志，2016，47（09）：641-645.

[4] 陈淑敏.子宫压迫缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产产妇子宫收缩乏力致产后出血的效果[J].中国民康医学，2019，31（07）：95-96.

[5] 刘梅毅，司越，李广太.子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2018，33（03）：685-687.

[6] 奚杰，陆勤，王霞红.子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].海南医学，2016，22（12）：111-113.

[7] 吴晓露.子宫压迫缝合术在剖宫产术中产后出血中的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（44）：8783，8786.