基于埃索美拉唑的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床疗效及安全性评价

任杰

【摘 要】 目的：评价基于埃索美拉唑的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法：选择2017年1月至2019年8月沈阳中医结石病医院收治的82例幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分成两组—研究组和对照组（每组41例）。对照组患者给予奥美拉唑四联疗法治疗，研究组患者接受基于埃索美拉唑的四联疗法，比较两组患者的临床疗效和安全性。结果：研究组的临床总有效率、幽门螺杆菌清除率均高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：针对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，给予基于埃索美拉唑的四联疗法临床效果突出，且安全性较高，值得借鉴。

【关键词】幽门螺杆菌;消化性溃疡;埃索美拉唑;奥美拉唑;临床疗效;不良反应

消化性溃疡是常见消化系统疾病，主要诱因为胃黏膜保护作用障碍、胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染，其中超过60%的患者伴有幽门螺杆菌感染情况，一旦出现幽门螺杆菌感染情况，会引发或加重胃黏膜损伤，加之胃酸刺激，会导致免疫因子应答，加重患者病情[1]。针对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，临床多采取四联疗法治疗，多以奥美拉唑为基础，但目前耐药性问题显著，因此调整四联疗法用药意义重大，其中埃索美拉唑抑酸效果突出，临床应用较多[2]。本文探究了基于埃索美拉唑的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床疗效及安全性，进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年8月沈阳中医结石病医院收治的82例幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分成两组—研究组和对照组，每组41例。对照组男24例，女17例，年龄34～70岁，平均（52.43±2.92）岁，病程3～19个月，平均（52.43±2.92）个月;研究组男23例，女18例，年龄34～71岁，平均（52.72±2.87）岁，病程3～18个月，平均（52.03±2.77）个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046380）四联疗法治疗，奥美拉唑20mg/次，2次/d，配合阿莫西林（哈药集团三精明水药业有限公司生产，国药准字H20123142）300mg/次，3次/d，胶体果胶铋（桂林华信制药有限公司生产，国药准字H20103187）100mg/次，3次/d，克拉霉素（Takeda GmbH德国生产，注册证号H20160486）500mg/次，2次/d;奥美拉唑持续给药4周，其余2周后停药;研究组给予基于埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20046379）的四联疗法治疗，阿莫西林、胶体果胶铋和克拉霉素用法用量同对照组，埃索美拉唑200mg/次，2次/d，疗程同对照组。

1.3 观察指标

1）临床疗效评估，通过胃镜检查结果评估，标准参照文献[3]制定，显效：临床症状基本消失，胃镜显示溃疡基本愈合;有效：临床症状改善，胃镜显示溃疡面积缩小50%;无效：不符合上述标准或病情加重，总有效率=显效率+有效率;2）幽门螺杆菌清除率统计比较，患者治疗后2个月进行胃镜或14C-UBT检查，取胃窦小弯侧距幽门口3cm位置黏膜组织，进行病理检查，二者之一显示为阴性即可判断幽门螺杆菌根除[4];3）服药期间不良反应率统计比较，包括：轻度皮疹、食欲不振。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示为[n（%）]，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组患者的临床总有效率为92.69%，明显高于对照组（75.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除率对比

研究组患者幽门螺杆菌清除率（82.93%）高于对照组（60.98%），P<0.05。详见表2。

2.3 两组患者安全性对比

研究组患者治疗期间出现轻度皮疹1例、食欲不振2例，不良反应率为7.31%;对照组患者出现轻度皮疹2例、食欲不振2例，不良反应率为9.76%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，χ2=0.156，P=0.693。

3 讨论

幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者胃黏膜损伤严重，幽门螺杆菌感染后细胞毒素、尿素酶、脂多糖释放增多，会影响胃黏膜保护作用，促进炎症因子释放，引发炎症，加重患者病情，同时患者病情受到胃酸分泌影响，因此临床治疗在促进炎症消失的同时重视抑制胃酸分泌，多采取四联疗法治疗，但考虑到药物耐药性等问题，四联疗法药物选择需进一步创新[5-6]。

本次研究结果显示，研究组治疗效果和幽门螺杆菌清除率均高于对照组，但两组不良反应率均较低。原因分析如下：针对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，四联疗法中质子泵抑制剂效果突出，其中奥美拉唑、埃索美拉唑应用较为广泛，均能够作用于细胞壁，促使其不可逆性失活，抑制胃酸分泌，而埃索美拉唑较奥美拉唑效果更理想，前者是后者的S异构体，具有更强的药理活性，且作用范围较广，对于二丁基环腺苷、迷走神经刺激和组胺引起的酚酸分泌增多均有良好的抑制作用，促使胃内pH值改善，抑酸水平较高，究其原因可能与药物能够同壁细胞中H+-K+-ATP酶亚单位半胱氨酸残基上巯基结合，抑制后者发挥作用，进而阻止H+向胃内转运，抑酸效果更强，作用更持久，缓解了胃肠壁进一步损伤，减轻炎症反应，进而更利于疾病恢复[7-8]。

综上所述，针对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，基于埃索美拉唑四联疗法治疗效果突出，且安全性较高，值得借鉴。

参考文献

[1] 孙广红.埃索美拉唑与奥美拉唑四联疗法对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者预后及生活质量影响对比研究[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2043-2045.

[2] 刘晓琴.比较埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（A3）：20383-20384.

[3] 刘光强.以埃索美拉唑为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的效果及对幽门螺杆菌根除率的影响[J].吉林医学，2016，37（06）：1308-1310.

[4] 王炳英.埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果比较[J].山东医药，2015，55（38）：77-78.

[5] 覃洪.埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效探讨[J].中国社区医师，2015，31（18）：37，39.

[6] 佟博.埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌和治疗消化性溃疡的效果[J].黑龙江医药，2015，28（02）：327-329.

[7] 宁继余，周国华，冷明芳.埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌相关消化性溃疡治疗中的应用[J].中外医学研究，2015，13（07）：141-143.

[8] 颜朝旭，应群贞.埃索美拉唑三联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌效果分析[J].中国乡村医药，2015，22（04）：32-33.