请对孩子“嘴下留情”

3岁的林林（化名）“感冒”了。起初，他只是精神不好、想睡觉。两天后，他的眼睛浮肿，并开始发热、呕吐，家长带着他去当地医院看医生。然而，吃完退烧药没有作用，医生使用了抗生素，还是没用。一个星期后，林林的病情依旧没有好转。进一步的检查报告证实，林林的血浆EB病毒核酸阳性，腹部B超和肝功能提示已出现肝功能损害，确实为EB病毒感染（俗称“亲吻病”），需住院治疗。经过对症治疗，林林的病情得到控制，可先出院疗养，之后还需要定期随访。

近年来，感染EB病毒的孩子并不少见。有些病情严重的患儿，甚至还进了ICU，在鬼门关前走了一遭！这个EB病毒是什么？为啥叫“亲吻病”？是因为亲吻导致生病的吗？

让孩子远离“亲吻病”

EB病毒正式的名称叫传染性单核细胞增多症，属于疱疹病毒类。此病一年四季均可发病，以秋冬为多。虽然听起来陌生，但这病毒几乎人人都有。有数据显示，90%以上的成年人体内都携带有EB病毒，多是由于婴幼儿及儿童时期感染。绝大多数成人免疫力正常，哪怕携带EB病毒，一般也不会有症状。但是，一旦感染到免疫力较弱的人时，它就会兴风作浪了。孩子免疫力差、抵抗力弱，自然也很容易感染发病。

EB病毒为啥被叫作“亲吻病”呢？是因为这种传染病，有飞沫传播、输血传播、唾液传播三种传播方式。其中，唾液传播是最常见的“传人”方式，而亲吻则是唾液传播的“法宝”。很多大人，尤其是长辈，看到孩子可爱，忍不住左亲亲右亲亲，更过分的还会嘴对嘴亲。也有一些家长从小把宝宝当皇帝养，自己先尝冷热再给娃喂饭，或者是咀嚼食物喂孩子。这两种来自大人的“疼爱”，都很容易传播EB病毒。据统计，3-5岁的儿童中，约有80%-90%都感染过EB病毒。而感染EB病毒的宝宝，大多会头疼、发热、嗓子疼。这和普通感冒、流感的症状相似，因而很容易误诊。

EB病毒感染的特点：除了高热，还会出现咽炎、淋巴结肿大，号称“临床三联征”。另外，大约10%的患病儿童皮肤可出现皮疹，部分患儿可能伴有呕吐;约20%的患病儿童可出现肝脏肿大，肝区压痛，比较类似肝炎的症状。从血常规中，也能找到它的很多蛛丝马迹。比如，白细胞总数升高伴单核或淋巴细胞明显升高，异型淋巴细胞百分比升高等。考虑EB病毒感染时，医生还会开出EB病毒的相关检测。家长们也不必担心，只要找出了“元凶”，治疗EB病毒其实并不难。

早发现、早治疗、防感染最重要

EB病毒感染是一种自限性疾病，只要早发现、早诊断、早治疗，一般都是轻症，1周左右就会好转。“早治疗”就是对症治疗。需要警惕的是并发症，如果拖久了、耽误了治疗，EB病毒可能会“攻击”心、肝、脾、肺、肾等重要器官，引起很多并发症，这才是要命的。特别是有遗传缺陷的孩子，可能会发生噬血细胞综合征，一旦发生极为凶险，死亡率高达50%。虽然重症病例只是少数，但对于家长来说，即使有1%的概率出现在自己身上，那也是天塌下来的事了。

张交生

深圳市儿童医院感染科副主任医师。

家教小课堂

6岁以下的孩子是“亲吻病”的高发人群。要想预防，最要紧的是要做到：不要随意亲孩子;尤其是不要动不动嘴对嘴亲，孩子的手最好也不要亲，因为有些爱吃手指头的宝宝，很可能把刚刚被亲过的小手放进口中吸吮，这样会增加感染病毒的机会。

腹泻、肠道感染者致病菌通常是通过口腔进入肠道的，经口传播。孩子胃肠道生理功能和免疫系统发育还不健全，无论细菌、病毒侵犯胃肠道，都易造成感染。

化浓妆者化妆品里的有害物质或过敏物质，能通过亲吻进入孩子体内。

感冒患者感冒大多是病毒感染引起的，这些病毒多寄生在鼻咽上呼吸道黏膜中，极易通过亲吻传播。

幽门螺杆菌感染者家长也要避免帮孩子咀嚼食物、舔试温度、口对口喂食的情况。这种亲昵的行为，可能会传染幽门螺杆菌。感染后还会继发儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。

口腔疾病患者口腔患有疾病，如牙龈炎、牙髓炎、龋齿等，口唇部会有大量致病菌存在，与孩子亲吻时，病菌会趁机潜入孩子口腔及体内。

皮肤感染者皮肤出现皮疹，溃疡，多与细菌、病毒感染有关，很多都可以通过口腔唾沫，近距离接触等传染。有的对成人危害并不十分严重，却可能对婴儿致命。

其他传染性疾病感染者有一些传染病隐蔽性很强，无明显临床表现，甚至本人都不知道自己有病，但却具有传染性。比如开放性肺结核或者肝炎病人、EB病毒感染者。

那么，平时是不是连妈妈们都不能随意亲自己的宝宝呢？也不是。其实，在孩子的成长过程中，会经历各种病毒的挑战，这是免疫系统成熟的必经之路，家长们不必因噎廢食、过度焦虑。而目，哪有父母不亲自己孩子白勺？只要保持良好卫生习惯，尽量减少感染生病的风险就好。至于外人，能不亲就不要亲，能少亲就少亲，实在避免不了，那也不要亲重要部位。