持续性护理质量改进在提高急诊预检分诊护理质量中的应用价值研究

陈三梅 刘 瑜 李平凤

广东省韶关市粤北人民医院，广东韶关 512026

急诊科是“窗口型科室”，其护理质量能够直观的体现医院护理管理水平。而分诊护理作为急诊护理工作最关键的部分，在实施急诊预检分诊期间任何环节失误都会影响治疗效果，甚至危及患者的身心健康与生命安全[1]。本研究为了提升急诊预检分诊护理质量，探究持续性护理质量改进对其的使用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月于我院收治的86例急诊患者作为本研究对象，排除伴有意识障碍以及精神障碍者，并将其随机分为两组。对照组43例，其中男23例，女20例，年龄19～85岁，平均（59.3±4.3）岁；研究组43例，其中男25例，女18例，年龄20～81岁，平均（59.2±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会的审核批准并且所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规护理措施，其主要包含引导患者门诊预检；为患者解疑答惑；协助患者查漏补缺等。

1.2.2 研究组 给予研究组患者持续护理质量改进护理模式，其主要包括以下几方面：（1）科室组建持续质量管理小组，护士长为组长，每周运用分诊准确率质控表进行质控，措施：①我院预检分诊系统可自动提取分诊失误数据，每班护理组长进行抽查分诊准确率，及时找到分诊护士，找出分诊失误的原因；②制定分诊准入资质，按照资质准入制度，有资格的护士进行培训、考核，通过后方能上岗；③急性胸痛、卒中、急性创伤患者，分诊台放置路径表单，患者一入我院大门，开始统计时间，通过预检分诊快速识别，进行分级分区进行诊疗。（2）增强礼仪修养。增强分诊护士的仪表，做到亲切带人、严谨科学、微笑服务等。并且增强美学知识的学习，创建良好的职业形象，取得患者的信任[2]。（3）加强专业素质。危重症、急性心肌梗死、卒中、急性创伤及突发事件、三无人员患者启动绿色通道，实现“路路相通，一通到底”，为患者争取时间，挽救生命，提高患者及家属的满意度。（4）信息化分诊。根据预检分诊标准，运用HIS急诊预检分诊管理系统，在系统中体现对胸痛、卒中、创伤、传染病及特殊人群等的关注，使分诊系统能够快速识别高危患者、给出分诊类别建议，危重症患者得到优先处置。（5）提升沟通能力。在与患者交流过程中，需要妥善处理好于患者之间的关系，创造轻松愉快的护理环境，使患者以良好的心态完成整个就诊过程[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度方面 其主要包括急诊环境、护士仪表、巡视诊室以及责任心等方面，每个方面100分，评分越高表示护理越满意[4]。

1.3.2 护理质量方面 其主要由护理服务态度、心理干预、健康宣教以及业务水平等方面组成，每个方面为100分，评分与护理质量成正比。

1.3.3 其他 观察并比较两组患者的就诊总时间、急诊预检分诊准确率以及误诊率等各项临床指标。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0对本研究数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（± s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的护理满意度比较

研究组患者对急诊环境、护士仪表、巡视诊室、责任心等临床指标的满意度显著高于对照组（P＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者护理质量评分比较

研究组患者对业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教等护理质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者就诊总时间及分诊准确率、分诊误诊率比较

研究组的就诊总时间、急诊预检分诊准确率高于对照组（P＜0.05），而误诊率低于对照组（P＜0.05），见表 3。

表1 两组患者各项临床指标的护理满意度比较（x ± s，分）

表2 两组患者护理质量评分比较（x ± s，分）

表3 两组患者就诊总时间及分诊准确性、分诊误诊率比较

3 讨论

近几年，持续性护理质量改进护理方法广泛运用于各大医院，有利于改进护理质量、患者服务体验。而急诊预检分诊护理是急诊护理工作最为关键的环节之一，任何环节失误都会影响治疗效果，甚至危及患者的身心健康与生命安全[1，5]。但由于急诊护理服务的对象多种多样、病情变化多端，部分患者发病急且危重，人员流动较大等诸多因素，有效的急诊预检分诊护理工作是保障急诊患者就诊的有效保障[6]。所以急诊预检分诊护理工作必须事前计划、事中监督以及事后评估，不断改进以达到护理要求[7]。使用持续质量改进不仅降低了误诊、漏诊等不良事件，提升分诊精准度，也显著地提高急诊护士的护理质量[8]。本研究结果显示，研究组患者的护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。持续质量改进模式在分诊期间全程监督护理质量，强化了传统护理模式，并在此基础上不断更新标准，促使护理质量服务处于良性循环[10]。只有坚持持续质量改进才能达到“以患者为中心”的护理服务目标，实现规范化、科学化、系统化，提高临床护理质量[12]。

本研究结果提示，研究组的急诊预检分诊准确率显著高于对照组，而就诊总时间、误诊率显著低于对照组，研究组各项临床指标的满意度高于对照组。这是因为持续性护理质量改进本着“为人民服务”决心，让患者享受优质的医疗服务，持续性护理质量改进在实施过程中不断发现问题，提出改进措施，缩短就诊时间，优化就诊流程，提升服务质量体验，不仅提高了急诊预检分诊中的准确率，缩短了患者的住院时间。在持续质量改进实行之后，通过创建急诊分诊改进制度，提高了急诊分诊效率，缩短了就诊总时间，巩固了护士专业急救知识与急救技术[13]。持续护理质量改进作为现代护理质量管理的核心与精髓，有利于为人民群众提供了一个优质的、不断完善的急诊预检分诊护理服务[14]。将该护理模式贯彻并落实到急诊预检分诊护理中，有利于提升急诊接诊的管理以及医护质量，提高患者的满意度[15]。

综上所述，持续护理质量改进护理模式可更好地提高急诊预检分诊的工作精确度，缩短就诊总时间，提升急诊护理质量及护理满意度，巩固了护士专业急救知识与急救技术，为患者提供更加优质的护理服务，可在临床上推广运用。