苍附导痰丸加减治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及预后观察

骆世存

深圳市中医院妇产科，广东深圳 518033

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS） 是常见的妇科疾病之一，近年来随着其发病率逐渐攀升而越来越受到关注，是导致患者月经异常、育龄期妇女不孕的重要原因[1-3]。在PCOS病程发展中，可引发患者诸多并发症，严重影响患者身心健康与生活质量[4]。PCOS发病机制目前尚无明确的研究说明，但在临床上治疗方法较多。有研究表明[5]，大约70%～80%因PCOS导致的不孕经临床治疗后可妊娠，但其妊娠合并症的发病率以及妊娠结局与正常健康人群有明显区别。本研究采用苍附导痰丸加减治疗，探讨其对治疗PCOS的临床疗效与预后情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年7月在我院妇产科门诊就诊患有多囊卵巢综合征且符合纳入标准100例患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组患者年龄23～36岁，平 均（27.5±4.3）岁；平 均 体 质 指 数（24.12±3.62）kg/m2；病程1～8年，平均（3.46±1.19）年。对照组患者年龄24～38岁，平均（28.5±3.7）岁；平均体质指数（24.63±3.11）kg/m2；病程1～6年，平均（3.29±1.74）年。

纳入标准：（1）符合2003年鹿特丹PCOS研讨会制定的PCOS诊断标准[6]；（2）无相关药物禁忌或过敏；（3）无其他严重内科疾病；（4）患者本人及其家属知情同意参与本研究。排除标准：（1）合并肿瘤患者；（2）精神病患者或意识障碍患者；（3）不配合治疗等依从性差的患者。

1.2 方法

两组患者经我院妇产科门诊确诊后，对照组采用西医用药治疗，用药方案为：月经第5天开始口服克罗米芬，每天1次，每次100mg。在患者用药期间观察卵泡直径变化，并视情况采用人绒毛膜促性腺激素治疗，连续用药5d为1个疗程。试验组在对照组的基础上服用苍附导痰丸加减治疗：苍术10g、香附10g、制半夏10g、橘红10g、白茯苓15g、灸甘草10g、菟丝子15g、柴胡 10g、白芍 10g、生地 20g、川芎 10g、黄芪 20g、

本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（± s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清学指标比较

治疗前，试验组FSH、LH、LH/FSH、T与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组及对照组LH、LH/FSH、T与治疗前比较均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组LH、LH/FSH、T改善程度优于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者中医证候积分均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者中医征候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后主要临床症状发生率及不孕发生率比较

治疗前，两组患者身体着重、喉间痰多、泛恶、月经异常、不孕的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者喉间痰多、泛恶、月经异常、不孕的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。黄芩10g；医嘱患者加水煎服，每剂2次煎服，1剂/d，其中月经期暂停服药。两组患者干预过程均为3个月经周期。

1.3 检测指标

两组患者分别检测并记录治疗前与治疗后血清学指标（FSH、T、LH、LH/FSH）、中医证候积分[7]以及主要临床症状（身体重着、喉间痰多、泛恶、月经异常）的发生率，并且疗程结束后6个月对治疗前不孕患者随访其妊娠情况并检测统计。

1.4 统计学处理

表1 两组患者治疗前后血清学指标比较（x ± s）

表3 两组患者治疗前后主要临床症状发生率及不孕发生率比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较（x ± s，分）

3 讨论

多囊卵巢综合征在临床症状上常表现为月经不规律、多毛、痤疮、与饮食无关的肥胖等，严重影响女性外部形象以及生理心理健康，甚至危害部分女性生育功能[8-9]。西医在临床治疗多囊卵巢综合征上以调节患者性激素水平、调理患者内分泌等为治疗重点[10]。要求患者调整饮食结构外，克罗米芬是西医治疗PCOS常用药物之一。该药物能够加强下丘脑分泌释放性激素快速释放，从而改善雌激素水平；但是该药物弊端在于容易引起卵泡未破裂综合征的发生[11-13]。

近年来，我国在中医方面对多囊卵巢综合征有越来越深入的认识，常以“闭经”“不孕”“月经少”等临床表现范畴治疗PCOS，并且在临床治疗上取得了较好的效果。中医认为多囊卵巢综合征与痰湿、瘀血阻滞胞宫有关，并且认为肾主导月经产生，肾虚或痰湿易导致月经量异常等症状。苍附导痰丸最初来自《叶天士女科诊治秘方》，加用黄芪、菟丝子、柴胡、白芍、黄芩、生地黄、川芎，其中药物有燥湿化痰、健脾活血、调经止痛、消痞散结等功效[14-15]，服之能改善肾虚以及痰湿，从而缓解患者临床表现。

本研究通过随机对照研究，从苍附导痰丸加减治疗多囊卵巢综合征临床疗效及预后观察的探讨结果来看，治疗后，试验组患者血清学激素水平、中医证候评分及主要临床症状改善程度明显优于对照组患者（P＜0.05），以及其对PCOS导致不孕的患者后续妊娠情况显著效果（P＜0.05），说明PCOS患者在口服克罗米芬治疗的基础上加用苍附导痰丸加减治疗效果更佳，能有效缓解患者临床症状及改善患者预后。在此基础上，可进一步深入探讨苍附导痰丸加减联合其他药物治疗多囊卵巢综合征的临床疗效治疗机制等。