论中西医结合治疗痛风

代丰霞

（青海省海东市乐都区第二人民医院，青海 海东）

0 引言

急性痛风在临床又被称为“高尿酸血症”，对于该病症临床上通常采用西药进行治疗，但急性痛风患者通常表现为关节疼痛剧烈，且活动受限严重，因此，仅给予患者单纯的西药治疗，无法在短时间内控制与改善患者病情[1]。为提高临床疗效，本文探讨分析中西医结合治疗法治疗痛风的临床疗效及应用意义。

1 痛风病因分析

痛风在临床属于关节性疾病，由于单钠尿酸，患者病情严重时，可出现肾功能不全和关节残疾。

临床针对致病因素不同，将痛风分为两大类，即原发性与继发性。原发性痛风是指将其他疾病排除的基础上，因先天尿酸排泄障碍性和（或）嘌呤代谢紊乱所致；继发性痛风是指继发于肾脏疾病或肿瘤化疗、骨髓增生性疾病、某些药物所致尿酸排泄减少所致尿酸生成增多等。原发性痛风与继发性痛风具有以下区别：（1）40-50岁的中年男人是原发性痛风的主要发病群体，儿童、青少年、女性、老年人是继发性痛风的主要发病群体；（2）相较于原发性痛风，继发性痛风尿酸结石的发病率高；（3）原发性痛风的关节炎症状，相较于继发性更加典型[2]。

2 中西医结合治疗痛风探究

伴随着医疗行业技术不断发展及人们对健康的重视程度不断提高，中西医结合治疗法被更多的应用于临床，其临床疗效与优势日渐显现，即：一是最大限度减少西药对患者的副作用。二是从病症根本上进行治疗，临床疗效提高显著。下面从三个方面，就中西医结合治疗痛风进行探究。

2.1 药物疗法

2.1.1 西医药物治疗方法

2.1.1.1 秋水仙碱

该药物为首选药物，对于有效控制痛风性关节炎临床症状疗效显著。通常情况下，患者服药后6-12h，其临床症状即可减轻，而服药24-48h多数患者症状即可得到有效缓解。临床表明，采用静脉注射秋水仙碱时，起效快速，且胃肠道副作用较少。

临床用药方法[3]：将2mg秋水仙碱溶于10ml生理盐水之中，且注射时间不短于5min，若患者病情需要，可隔6h后再予其1mg，但24h总剂量需严格控制在3mg之内。注意事项：①予患者静脉注射时，需严加防范出现药液外漏情况，以避免引起组织坏死。②秋水仙碱不仅可引起胃肠道不良反应，而且可引起患者骨髓抑制、呼吸抑制、脱发、肝细胞损害、精神抑郁、上行性麻痹等。因此，对于患有原骨髓抑制及肾、肝功能损害患者，其服用剂量应减半，且需严格观察患者服药后临床症状。对于存在有血白细胞减少患者，需严格禁用。

2.1.1.2 非甾体类抗炎镇痛药

若患者对秋水仙碱不能耐受，则服用该药物最为适用，且该类药物与秋水仙碱合用，对于患者的临床止痛效果即可增强，但为减轻患者胃肠道反应，需在餐后服用。该类药物临床常用的有吲哚美辛、羟布宗、吡罗昔康、保泰松、布洛芬、萘普生等[4]。其中应用最广的是吲哚美辛。采用本类药物治疗时，通常在开始予患者最大剂量，以实现最大程度地控制急性症状，待症状缓解之后，再逐渐减量。

2.1.1.3 糖皮质激素

该类药物可迅速缓解急性关节炎发作，但一旦停药，即存在复发的可能性，且若患者长期服用该类药物，极易导致其出现高血压、糖尿病等并发症。对于使用非甾体类抗炎药与秋水仙碱治疗无效、有禁忌证或不能耐受者，可考虑短期使用该类药物。临床多使用泼尼松（强的松）片，剂量为3次/d，10mg/次，待患者症状缓解后，再逐渐减量，以避免病症再次复发[5]。

2.1.1.4 注入皮质类固醇酯

该类药物需在抽吸关节液后，再注入，可有效控制痛风急性发作。以患者受累关节大小为依据，注入10-50mg强的松龙叔丁乙酯；与静脉用秋水仙碱一样，ACTH80u单剂量肌内注射治疗方法非常有效，尤其适用于术后不能服药的痛风发作患者；若患者多关节发作时，可短期予患者服用20-30mg/d强的松[6]。

2.1.2 中医药物治疗方法

中医学认为，痛风主要可分为三种类型，即肝肾亏虚型、寒湿痹阻型、湿热痹阻型，针对不同类型痛风症状，采用不同的用药方法进行治疗[7-9]。

2.1.2.1 肝肾亏虚型

肝肾亏虚型痛风临床主要表现为痛风日久，关节不可屈伸、肿胀畸形，严重者腰膝酸软、疼痛、肢体活动不便，若遇冷遇劳则疼痛加重，且畏寒喜暖，时有低热，舌淡苔薄白以及脉沉细无力或脉沉细数。中医认为对于该病症的治疗应以除湿通络、补益肝肾为主。具体药方：寄生20g,鸡血藤、当归、茯苓、川牛膝、杜仲、白芍、生地、秦艽各15g，川芎、防风、独活各10g，甘草6g，人参、肉桂各5g，细辛3g。

2.1.2.2 湿热痹阻型

湿热痹阻型痛风患者临床主要表现为关节红肿热痛，筋脉拘急，肿胀疼痛剧烈，手不可近，下床活动更难，且日轻夜重等症状，其脉滑数、舌红苔黄。中医认为对于该病症的治疗应以活血通络、清热除湿为主。具体药方：土茯苓、薏苡仁各30g，虎杖20g,泽泻、滑石、灵仙、萆、海桐皮各15g，秦艽、赤小豆、蚕沙、杏仁、防己、姜黄、连翘各10g，半夏、各山栀6g。

2.1.2.3 寒湿痹阻型

寒湿痹阻型痛风患者临床主要表现为肢体关节红肿不甚，疼痛剧烈，关节曲伸不利，得热则减，局部有冷感等症状，且其脉弦紧，舌淡红苔白。中医认为对于该病症的治疗应以祛风化湿、温经散寒为主。具体药方：土茯苓30g，黄芪20g，当归、鸡血藤、炒白芍、萆、生苡米各15g，甘草9g，麻黄、川乌头各6g，桂枝5g，细辛3g，生姜3片。

2.2 运动疗法

运动疗法利于促进患者身体功能恢复。临床通常采用瑜伽康复训练，指导痛风患者进行练习。如瑜伽体位法中的“膝伸展”、“幻椅式”、“抱膝式”练习，利于增强患者膝关节的柔韧性，促进膝关节周围血液循环，减少膝盖受伤。运动疗法对于痛风患者身体恢复具有积极的助力作用[10]。

2.3 饮食疗法

对于痛风患者而言，有效控制与改善饮食结构至关重要。因此，控制蛋白质的摄入量，严格戒酒，多饮水，是痛风患者需要格外重视的。同时，若患者晨尿呈酸性时，同时需配合服用250mg乙酰唑胺，以防止结石形成[11]。

3 小结

综上所论，痛风作为临床常见与多发性疾病，需要引起人们高度重视。而临床所采用的中西医结合治疗法，在很大程度上缓解与改善了患者临床痛风症状。由于临床实践有限，上述探究还需进一步论证[12-14]。