药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎32例的护理体会

张超平

（襄阳市第二人民医院，湖北 襄阳 441000）

溃疡性结肠炎在临床上又称非特异性溃疡性结肠炎，临床病因不明，病变部位多发于乙状结肠和直肠，临床表现为腹痛，腹泻，粘液血便。病程漫长易反复发作。我院2016---2017共收治溃疡性结肠炎32例，采用药物保留灌肠，疗效显著。现总结报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男患者18例，女患者14例，年龄16—63岁，病程5个月—13年不等；患者轻者每日排便2-4次，重者每天10-15次，粘液脓血便12例，大便隐血(+)。均排除肠结核，细菌性痢疾等疾病。

1.2 灌肠

1.2.1 灌肠前的准备

灌肠前关闭门窗，保持病房安静舒适，室温尽量调节在23-26C，湿度保持在40-60%，病房内用屏风适当遮挡保护患者隐私。灌肠前和患者沟通灌肠的顺序及注意事项，使患者保持放松状态配合灌肠。

1.2.2 灌肠液的制备

将瓶装生理盐水200ml加热至37---38℃,取出将药物加入充分混合均匀，插入输液器，末端连接一次性硅胶胃管（孔径保持0.6cm,长度只留25cm,多余部分减掉）[1]

1.2.3 灌肠前的准备

灌肠时间最好选择在患者临睡前10--30分钟进行，因为睡眠时呼吸减慢，肠蠕动也随之减弱，可使药物在相应部位停留更长时间，与肠壁充分接触，有利于药物充分吸收，提高治疗效果。[2]灌肠前嘱患者排空大小便，用温水清洗会阴，取左侧卧位并抬高臀部，臀下垫一次性治疗巾，以免灌肠过程中污染床铺。灌肠前为患者盖好被褥，适当暴露灌肠部位，防止患者受凉。

1.2.4 灌肠

肛管排气后，充分润滑导管前端，缓慢插入肛门，插入过程中动作保持轻柔，同时嘱患者做深呼吸，身体保持放松，插入过程中力度应轻柔缓慢同时旋转肛管，防止肛管有粪块堵塞引起药物不畅。插入深度一般为30—35cm，压力不易过高，灌肠液面应不超过30cm，药液滴速以50--60滴/min的速度为宜[2]。

1.2.5 灌肠中的注意事项

灌肠中应严密灌肠患者病情变化，发现灌肠不畅时应适度调整肛管位置，保持肛管通畅。如发现患者腹痛或头晕应立即停止治疗并及时通知医生。灌肠结束后，协助患者取舒适卧位休息，并20min更换一次体位，使药物成分接触肠壁，以利病变部位黏膜修复。灌肠后静卧2-4小时，以药物完全吸收为宜[3]重症患者每天2次，连续10-15天为一个疗程，一般1---2个疗程。

1.2.6 灌肠后的护理

溃疡性结肠炎由于每天需插管灌肠，肛周护理尤为重要[4]指导患者保持个人卫生，每次排便后用温水清洗肛门。并用柔软的毛巾擦干清洗部位并保持肛周清洁干燥。有痔疮者每天可用1；5000高锰酸钾液坐浴，并用凡士林软膏涂抹，避免肛周红肿破溃。每天应仔细观察用药变化，大便的次数、量、性质以及患者腹痛情况。治疗过程中多和患者沟通，缓解患者的紧张。对年老体弱和消瘦的患者，应及时纠正水电解质平衡混乱。

1.2.7 饮食护理

溃疡性结肠炎患者由于吸收障碍消化不良，普偏存在身体消瘦和营养不良，所以平时饮食上应给高蛋白，高维生素和低脂易消化，富含营养的食物为宜，尽量做到少食多餐，少进食油腻及生冷辛辣的刺激性食物。同时适当戒烟戒酒。

1.2.8 出院健康指导

溃疡性结肠炎是一种病程较长的慢性病，所以要做好出院后的健康指导。

a.严格遵守医嘱用药,定期随访复查，按时复诊。

b.生活中注意劳逸结合，不可太过劳累，以免加重病情；病情严重患者及急性发作期患者应严格卧床休息。病情缓解方可下床进行适当运动。

c.注意衣着保暖，根据气候及时增减衣物，防止受凉。根据自身的年龄及体力选择适合自己的户外体育项目，适当锻炼以增强自身体质和免疫力。

d.注意保持心情舒畅，避免各种不良的精神刺激，解除不必要的精神压力。每天保证充足的睡眠和休息。

2 结 果

我院2年来收治的32例溃疡性结肠炎通过药物保留灌肠临床治愈21例。好转7例。无效4例。治愈好转率为87.5%。

3 结 论

采用药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，操作简便易行临床安全有效无副作用，患者损伤小，同时提高了治愈率，缩短了病程。在临床操作中护士应加强高度的责任心提供安全舒适的护理，使患者在临床治疗中获得心理上的安全感，主动配合治疗，保证治疗工作的顺利进行，同时也增加了患者对诊疗护理工作的满意度，临床上值得大力推广普及。