补中益气汤加味治疗产后盆底功能障碍的临床观察

张慧艳

河南省安阳市第三人民医院妇产科，河南 安阳 455000

盆底功能障碍是一种临床常见的妇科疾病，以盆腔脏器脱落、压力性尿失禁等为主要临床表现[1]。有研究指出，导致盆底功能障碍的主要因素为妊娠及分娩，虽不会对患者生命安全产生威胁，但会对患者的生活质量造成一定程度的影响[2-3]。常规康复治疗干预盆底功能障碍患者，但难以达到理想治疗效果。基于此，本研究将补中益气汤加味应用于临床产后盆底功能障碍患者的治疗过程中，旨在进一步观察其临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年6月至2018年5月于本院接受治疗的产后盆底功能障碍性疾病患者(80例)的临床资料，视其临床治疗方案的不同给予分组，分别为对照组(常规康复治疗，40例)与观察组(常规康复联合补中益气汤治疗，40例)。观察组年龄24～32岁，平均年龄(26.54±1.26)岁；其中顺产21例，剖宫产19例；病程6～34 d，平均病程(16.79±4.81)d。对照组年龄25～33岁，平均年龄(26.61±1.30)岁；其中顺产22例，剖宫产18例；病程5～33 d，平均病程(16.48±4.76)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：均经临床确诊为产后盆底功能障碍；病例资料完整。排除标准：患心肝肾等器官疾病者；精神疾病者；药物过敏者；耐受力弱者；合并恶性肿瘤者；处于疾病的急性感染期。

1.3 方法 对照组进行常规康复治疗法，采用生物刺激反馈仪(南京麦澜德医疗科技有限公司，型号MLDB2)进行康复治疗，协助产妇取仰卧位，将电极置于阴道中，根据产妇的耐受度缓慢提高电流强度，并根据生物反馈结果指导患者进行盆底功能训练，15～20 min/次，2次/周，连续治疗3个疗程[4]。观察组在对照组基础上辅以补中益气汤加味治疗，组方：黄芪30 g,当归15 g,炙甘草6 g,山萸肉10 g,益母草18 g,白术20 g,党参20 g,陈皮10 g,升麻15 g,柴胡15 g。1剂/d，早晚服用，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标 ①通过Oxford评分对两组入选者治疗前及治疗3个疗程后盆底肌力进行评估，0～5级，由专业妇科专家进行手法检查:感受不到任何收缩为0级;存在少许抽到，但无收缩感为1级;存在轻微收缩，但无压迫感为2级;普通收缩且存在轻微压迫感，但维持时间较短为3级;正常收缩，存在一定压迫感且可持续一定时间为4级;收缩力强而有力，压迫感明显且可持续较长时间为5级；低于3级提示盆底功能受损[5]。②记录两组入选者盆腔脏器(子宫、阴道前壁)脱垂情况及压力性尿失禁情况。③通过泌尿生殖系统疾病量表-7(UDL-7)对两组入选者治疗前及治疗3各疗程后生活质量进行评估，该量表共7个项目，每项0～3分，总分21分，得分与生活质量呈反比[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌力恢复效果 与对照组相(32.50%)比，观察组盆底肌力受损率(12.50%)较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组盆底肌力恢复效果对比 [例(%)]

2.2 盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁 与对照组相比，观察组阴道前壁、后壁、子宫脱垂及压力性尿失禁发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁发生率对比 [例(%)]

2.3 生活质量 治疗3个疗程后，与对照组相比，观察组的UDL-7评分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组UDL-7评分对比 (分，

3 讨论

妊娠及分娩是大多数女性必须经历的特殊生理过程，随着胎儿生长，产妇子宫体积不断增大，逐渐压迫盆底，影响机体血流循环，进而损伤盆底软组织，对患者身体健康及生活质量产生影响[7]。积极寻找科学、有效的治疗方法对促进盆底功能障碍性疾病患者康复具有重要意义。

生物刺激反馈仪是临床常规康复治疗盆底功能障碍性疾病患者的常用手段，根据患者耐受情况对患者进行神经肌肉电刺激，以促进血液循，增强肌力，防止肌肉萎缩，但单纯使用该方式难以达到理想治疗效果。本研究将补中益气汤加味应用于临床产后盆底功能障碍患者的治疗过程中，结果显示，观察组的盆底肌力受损率较对照组低，阴道前壁、后壁、子宫脱垂及压力性尿失禁发生率较对照组低，且观察组的UDL-7评分较低，由此表明补中益气汤加味可有效改善产后盆底功能障碍性疾病患者的盆底肌力，减少盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁发生。分析原因在于中医上认为盆底功能障碍性疾病以虚症为主，因虚致脱[8-9]。由于产妇生育后子宫胞脉受损，故治疗时应遵循补中益气、健脾益肾的治疗原则。补中益气汤加味中黄芪具有补气的作用，从而升阳固脱，当归、白术、党参、炙甘草可补益脾胃，从而有助于黄芪养血补气，陈皮可调和气机，益母草可调和共奏，补中益气，升麻、柴胡以升举阳气[10]。因此，诸多中药联用，可有效促进子宫周围组织收缩，从而改善盆底肌力，控制盆腔脏器下垂。

综上所述，给予产后盆底功能障碍性疾病患者补中益气汤加味可有效改善患者的盆底肌力，减少盆腔脏器脱垂发生，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。