纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察

刘雨晴

【关键词】纤支镜肺泡灌洗;支气管扩张;感染

【中图分类号】R562.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0049-01

前言：支气管扩张是临床常见疾病，一般会出现慢性咳嗽、反复咯血、脓痰等临床症状，容易引发继发性感染，治疗难度被大大增加，严重影响患者的生命安全。此次将我院2017年8月-2018年11月诊治的支气管扩张合并感染患者（88例）作为观察对象，分析纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次将我院2017年8月-2018年11月诊治的支气管扩张合并感染患者（88例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经CT检查确诊为支气管扩张合并感染[1]。排除标准：活动性出血;心肺功能障碍;纤维支气管镜检查禁忌证。实验组：男27例，女17例，平均年龄值为（53.54±5.25）岁，年龄范围：35-70岁，病程：2-10年，平均病程为（6.2±1.7）年;对照组：男28例，女16例，平均年龄值为（53.54±4.26）岁，年龄范围：36-71岁，病程：3-11年，平均病程为（6.4±1.5）年。此次研究得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者进行对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规抗感染治疗（吸氧、抗生素、营养支持、维持水电解质平衡等治疗），实验组采取常规抗感染联合纤支镜肺泡灌洗治疗，在胸部CT下确诊感染的肺叶或肺段，在病变处，对痰液采取间歇负压的方式吸除，在灌洗的肺段处，将2%利多卡因经活检孔注入要灌洗的肺段，实施局麻。若患者痰液粘稠不容易吸出时，应对病变处肺段采取生理盐水，实施支气管肺泡灌洗，每次20毫升，时间不超过20秒，冲洗后，将痰液吸出。結束后，在感染较严重的肺段保留10毫升生理盐水加0.4克阿米卡星。操作时应密切监测患者的生命体征，每3-4天灌洗1次，每次10-20分钟，直到感染被控制。

观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效以及血气指标[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）]。疗效标准：（1）显效：临床症状全部消失，CT检查显示全部吸收，实验室检查显示恢复正常，痰培养显示阴性。（2）有效：临床症状明显改善，CT检查显示有所吸收，实验室检查显示明显下降。（3）无效：临床症状和实验室检查均无变化，CT检查显示没有吸收。

1.3 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（-x±s）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结果 

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组总有效率（97.7%）高于对照组（81.8%），P<0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 例（%）

2.2 两组患者血气指标对比 两组患者治疗前血气指标对比，P>0.05;实验组治疗后血气指标均优于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组患者血气指标对比[（-x±s），mmHg]

3 讨论

支气管扩张是临床常见呼吸疾病，临床治疗支气管扩张合并感染常采取抗感染、祛痰等治疗，但由于支气管排痰功能受损[2]，支气管内容易大量凝集分泌物，因此，容易反复发作，再加上滥用抗生素，治疗效果未获得满意的结果。纤支镜肺泡灌洗可使视野更加明亮、清晰[3]，可以准确显示病变的图像信息，从而吸出分泌物，解除气道堵塞，使气道通畅，同时，注入含有抗生素灌注液，提高气道黏膜抗生素溶度，起到杀菌和抗感染的作用。

此次分析纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察。分析结果显示：实验组总有效率（97.7%）高于对照组（81.8%），P<0.05;两组患者治疗前血气指标对比，P>0.05;实验组治疗后血气指标均优于对照组，P<0.05。

综上所述，纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果确切，有效改善血气指标，因此值得推广应用。

参考文献

李森龙， 王玉梅， 郭丽华. 肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗分析[J]. 中国实用医药， 2017， 12（34）：3-5.

陈花， 唐荣昌， 刘杰， 等. 支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染治疗效果分析[J]. 吉林医学， 2016， 37（10）：2474-2475.

倪卫忠， 沈腾佳， 张永建，等. 噻托溴铵对支气管扩张并肺部感染患者肺功能指标、生活质量及再住院风险的影响[J]. 中国基层医药， 2017， 24（20）：3171-3175.