低剂量螺旋CT肺癌筛查的临床价值

徐旭 杨帆

【关键词】肺癌;低剂量;螺旋CT;筛查

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0045-02

肺癌作为一种临床常见的恶性肿瘤，发病率与致死率均位居恶性肿瘤的前列。肿瘤分期与治疗方案直接影响着肺癌患者治疗后的生存质量及生存率。据临床数据调查发现，肺癌患者临床确诊时多为晚期，占比率高达75%，预后效果差，治疗后的5年生存率低[1]。因此，早期对肺癌患者进行筛查诊断，是提升肺癌患者生存质量的关键。低剂量螺旋CT是一种临床影像学检查技术，在肺癌早期筛查中具有重要作用[2]。为了进一步验证，低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用效果，我院特选取肺癌高危患者70例开展分组研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

病例选取时间段自2017年6月至2019年6月，选取我院来我院进行肺癌筛查的高危患者70例入组，根据检查方式不同分为两组，对照组中男性18例，女性12例，年龄44～76岁，平均年龄（53.94±3.54）岁;观察组中男性16例，女性14例，年龄45～77岁，平均年龄（54.27±4.68）岁;两组患者的临床资料比较，未见统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组应用胸部X线检查，取仰卧位，拍摄胸部，分别拍摄正位片，侧位片。观察组应用低剂量螺旋CT检查，参数设定：扫描时间为8～10s，电流为40mA，电压为120kV，层厚5mm，肺窗图像窗宽为1500Hu，窗位为-500Hu，纵隔图分为40Hu;疑似部位重建薄层时，层间距为1mm，层厚为1mm，扫描范围从胸廓入口到肺底，观察肺结核各项内容。由两名具有丰富经验的影像学医师对两组患者的影像资料进行回顾性分析，采用PACS系统阅片，独立评价[3]，两名医师结果统一后作为影像检查结果，若两名医师独立判断结果不一致，则由两名医师共同阅片确定结果。

1.3观察指标

通过手术病理或细胞学检查，纤维支气管镜检查对两组患者进行确诊并作为金标准[3]，对两组检查方式的检出情况进行对比观察，比较两组的检出率、敏感性、阴性及阳性预测值。

1.4统计学处理

以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（-x±s）;χ2值检验计数资料，描述方法（%）;P值<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的检出率、敏感性均高于对照组，P<0.05，存在统计学意义。

表1 两组检出情况比较

表2 两组诊断效果比较

3 讨论

肺癌作为一种危害人类健康与生命安全的恶性肿瘤，在世界范围内均获得较高关注。如何降低肺癌患者的病死率，提升患者的长期生存率是现今肿瘤学会研究的重点课题，而早期诊断与有效治疗是解决此问题的唯一途径[4]。由于肺癌患者早期症状缺乏典型性与显著性，导致多数肺癌患者均是到晚期就诊后发现，经手术或放化疗治疗后，虽然可暂时延长患者的生存时间，但是5年生存率仍较低。

传统检查是通过X线胸片检查，漏诊率较高。常规螺旋CT与X线胸部检查相比，放射剂量较低，对受检者机体造成一定损伤，不符合放射学检查最优化原则。因此，低剂量螺旋CT扫描与健康体检要求更符合。低剂量螺旋CT扫描是通过优化扫描参数，改变管电流、管电压、螺距等指标，降低辐射剂量[5]。相比于常规螺旋CT而言，低剂量螺旋CT扫描检查时胸部扫描辐射剂量更低，安全性更高。临床医学研究发现，与胸部X线相比，针对直径<20mm的小肺癌，周围型小肺癌应用低剂量螺旋CT检查的检出率更高。因此，在早期肺癌筛查中应用低剂量螺旋CT的检出率明显高于胸部X线检查，可为临床诊疗工作提供更为准确的依据，通过早期诊断，及早治疗，有效提升肺癌患者的生存率。

低剂量螺旋CT检查在肺癌高危患者早期诊疗优势明显，放射剂量小，机体受损程度较低，具有较高的经济适用性，设备运营成本低，扫描能力强，可为患者提供最佳的品质图像，提高临床诊断的精确性，满足临床诊断需求。低剂量螺旋CT在临床肺癌诊断中应用，不仅可使临床检出率与诊断敏感性提升，针对肺癌临床分期、高度怀疑恶性结节等均可明确检出，针对早期肺癌表现也可清晰显示，例如空泡征及毛玻璃征等，针对间质性炎症、支气管扩张等疾病也可提供准确疾病依据。针对病因未明确、肿瘤性质不明者，无法运用单独CT检查确诊时，均可联合应用支气管镜及其他方式进行联合诊断，以提高临床诊断准确性。

综上所示，肺癌早期筛查的意义重大，应用低剂量螺旋CT诊断时，检出准确性与灵敏性较高，对机体损伤小，具有实时高校、安全可靠的优势，可作为肺癌早期筛查的首选影像学方式。

参考文献

魏新萍，马学东，江威，etal.社区肺癌高危人群低剂量螺旋CT篩查结果分析[J].上海医药，2018.

张楠，应莉莎，苏丹，etal.低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的应用与进展[J].肿瘤学杂志，2017（1）：1-5.

颜小艳，徐亮，彭世秀，etal.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].海南医学，2018.

金玉晶.低剂量螺旋CT肺癌筛查检出肺结节的处理及进展[J].癌症进展，2017（4）.

曹慧新.低剂量螺旋CT扫描技术及其在肺癌筛查上的应用[J].医疗装备，2017（8）.