加速康复外科护理措施在普外科胃大部切除术患者临床护理中的应用分析

张艳琴 沙艳

【摘  要】目的：分析加速康复外科护理措施应用于普外科胃大部切除术中的作用。方法：以78例普外科行胃大部切除术的患者为例，随机设对照组38例与实验组40例，对照组予以一般护理，实验组予以加速康复外科护理，比较两组护理效果。结果：实验组肠鸣音恢复、首次排气及住院天数等用时均比对照组少，两组各项临床指标相比区别有统计学意义（P<0.05）;实验组的并发症总发生率为7.50%;对照组为23.68%，两组相比区别有统计学意义（P<0.05）。结论：对行胃大部切除术的患者采用加速康复外科护理干预措施效果显著，值得推荐应用。

【关键词】加速康复外科护理;普外科;胃大部切除术

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0209-01

在人们生活环境及习惯改变的同时，胃部疾病发病的概率也呈现出了逐年增长趋势。胃大部切除术主要用于严重胃溃疡、胃癌等治疗，由于手术具有侵入性，对患者带来的创伤不可避免，且术后容易出现并发症，所以在采取积极治疗的同时配合相关护理工作对于改善预后效果具有重要意义[1]。对此，本文主要分析加速康复外科护理措施应用于普外科胃大部切除术中的作用，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以2010年1月至2019年12月间收治的78例普外科行胃大部切除术的患者为例，随机设对照组38例与实验组40例，对照组男性23例，女性15例;年龄介于41岁至72岁之间，均值（57.13±2.24）岁;体重42～79kg，均值（61.23±4.13）kg。实验组男性26例，女性14例;年龄介于40岁至74岁之间，均值（56.58±2.31）岁;体重40～78kg，均值（62.31±3.48）kg。将两组患者性别、年龄和体重等资料对比总结，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

对照组予以一般护理，包括患者入院后的常规检查、监测生命体征变化、术前禁饮禁食、做好备皮及灌肠等术前准备;术中给患者留置导尿管及鼻胃管，创设一个安静舒适的环境加大患者手术舒适度;术后注意预防感染等。

实验组予以加速康复外科护理，包括：（1）术前访视：在手术前1d，护理人员需到病房进行患者访视工作，给患者详细介绍手术的流程、过程、结果及注意事项，树立患者坚定的治疗信念，做好手术的心理准备，以缓解患者对陌生环境及对手术创伤产生的焦虑、恐惧心理。（2）心理疏导：因患者认为手术及术后康复、治疗费用等问题是一个未知数，所以很容易出现焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等心理，降低其手术配合度。对此，护理人员要根据患者情况进行针对性的心理疏导，给患者讲解以往成功的案例，告知其医疗报销的政策优惠等，以缓解及消除患者的消极心理。（3）疼痛护理：术后患者麻醉清醒时一般都会伴有一定的疼痛表现，对此，护理人员可根据患者疼痛情况采取不同的护理干预，如轻度疼痛者可通过转移注意力和音乐疗法等缓解疼痛;重度疼痛者则遵医嘱使用相应的镇痛药缓解疼痛。（4）病房管理：术后患者需要休养一段时间，此时护理人员要注意保持病房环境的舒适度，定时进行清洁消毒工作，控制适宜的室温，限制探视人数及次数，为患者提供良好的休养环境同时减少交叉感染事件的发生。（5）生活护理：术后5h可给予患者适量饮水，次日给予少量的流食，根据胃肠功能恢复情况逐渐变成半流食直至普食。早期鼓励患者进行康复训练，护理人员可定期帮助患者按摩腹部，以促进其肠胃的蠕动和血液循环，按摩时间为每次10min左右，注意控制力度以免牵拉切口。对于无法下床活动者，指导其做抬臂、抬臀练习，以促进血液的循环，预防长期卧床导致压疮和下肢深静脉血栓形成。根据患者病情逐渐鼓励下床活动，根据病情逐渐加大活动量，以加快康复进程。

1.3观察指标

记录肠鸣音恢复、首次排气及住院天数等用时情况;统计呕吐、腹胀、肺部感染及出血等并发症发生率。

1.4统计学处理

数据由SPSS19.0软件进行统计处理，计量数据（ ±S）、计数数据（%）分别经t、χ2检验后以P<0.05表示区别有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组各项临床指标情况

实验组肠鸣音恢复、首次排气及住院天数等用时均比对照组少，两组各项临床指标相比区别有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2比較两组并发症发生率

实验组的并发症统计中，呕吐1例，腹胀1例，肺部感染1例，总发生率为7.50%;对照组中，呕吐2例，腹胀4例，肺部感染2例，出血1例，总发生率为23.68%，两组相比区别有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

加速外科护理重视的是从体制及精神上给予支持与鼓励、尽可能缓解手术带来的应激创伤及阻断应激信号传导功能等[2]。在普外科胃大部切除术患者治疗中采取加速康复外科护理，从心理上、生理上及生活上给予全方位的高质量护理服务，可以大大改善治疗的效果，弥补常规护理的不足，确保手术的顺利开展和改善预后效果，从而减少术后并发症，为医疗安全奠定坚实基础[3]。

在本研究中，对照组予以一般护理，实验组予以加速康复外科护理，结果可见，实验组肠鸣音恢复、首次排气及住院天数等用时均比对照组少，两组各项临床指标相比区别有统计学意义（P<0.05）;实验组的并发症总发生率为7.50%;对照组为23.68%，两组相比区别有统计学意义（P<0.05）。证明加速康复外科护理中，坚持以患者作为中心、结合具体病情制定护理方案、致力于提高患者手术耐受性及依从性等护理干预措施对于促进患者胃肠功能恢复、减少并发症及提高生活质量等方面具有显著优势，值得推广。

参考文献

[1] 武海珍.加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（09）：130.

[2] 张波. 加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用分析[J]. 中国现代药物应用，2018，12（03）：153-154.

[3] 朱小洁. 快速康复外科理念在胃大部切除术病人护理中的应用[J]. 护理研究，2018，32（07）：1140-1142.