气管切开患者带管出院的家庭护理教育探究

王娜 昝文杰

【摘  要】目的：探究气管切开患者带管出院的家庭护理教育。方法：选择我院收治的20例患者进行随机分组，对照组10例实施常规出院指导，观察组10例实施家庭护理教育，比较护理效果。结果：与对照组比较，观察组带管出院后未出现不良事件，而且患者及家属的满意度都比较高。结论：对气管切开带管出院患者实施家庭护理教育有利于保障患者带管生活的安全性，同时提高病患的满意度。

【关键词】气管切开;带管出院;家庭护理教育;不良事件;满意度

【中图分类号】R473.2      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0205-02

气管切开是临床救治危重症患者比较常用的治疗手段，部分患者在病情稳定且符合出院指征后，因特殊原因仍需长期带管，因此对此类患者出院后的家庭护理需要给予足够重视[1]。本次研究中，我院对气管切开带管出院患者进行家庭护理教育，取得了较为满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料  本次研究在我院气管切开患者中抽选20例作为研究对象，抽选时间：2015年4月-2020年4月，纳入标准：（1）生命体征稳定，符合出院指征;（2）因客观原因需带管出院;（3）患者对本次研究知情同意。排除标准：（1）合并其他器官系统严重病变;（2）存在听力障碍或沟通障碍;（3）因家属无法陪护无法开展家庭护理。将20例患者随机分为两组各10例，观察组男4例，女6例，年龄37-80岁，平均年龄（59.32±10.40）岁，对照组男6例，女4例，年龄35-77岁，平均年龄（60.17±11.53）岁，两组患者的一般资料比较均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法  对照组：对患者进行常规出院指导，患者出院后1周进行电话随访，了解患者病情状况及居家过程中出现的问题，进行针对性解答和指导。观察组：在对照组的基础上开展家庭护理教育：（1）向患者仔细讲解带管出院后必须掌握的家庭护理知识与技能，让家属逐步掌握气管导管维护方法。保持造口处清洁，每日清除痰液及局部皮肤，对套管定期消毒;在造口处覆盖干净纱布以免掉入污物;尽量避免将患者独自留在家中，特殊情况需要在患者身旁配备呼叫设备或手机，使患者遇到紧急情况能够随时呼救寻求帮助;发现患者有发热、造口出血、呼吸困难等情况需要立即复诊。（2）通过电话随访、家庭随访等方式随时掌握患者病情变化及居家护理情况，解答患者提出的各种疑难问题，依据随访结果调整下一步家庭护理计划，安排必要的家庭访视，家庭访视主要针对本地患者进行，外地患者需将病患资料转交给相应的社区卫生服务中心，家庭访视的主要内容包括患者造口情况、排痰情况、家庭环境、家属操作、患者营养等，及时纠正居家护理中存在的问题，降低护理不当引发的不良事件发生率。（3）叮嘱患者在出院后每个月复诊1次，复诊时根据患者病情及切口皮肤情况确定是否行喉镜检查，视患者实际需求更换气管导管和拔除导管。

1.3观察指标  对患者带管出院后的不良事件及患者家属满意度进行调查。

2 结果

2.1两组患者带管出院后不良事件对比  观察组带管出院后未出现导管堵塞、移位、脱落、感染等情况，对照组带管出院后，因家属未完全掌握家庭护理技能而出现错误操作，导致部分患者因错误操作或粗暴操作出现导管堵塞、移位等不良事件，同时因家属的消毒杀菌观念不足，在更换纱布时不重视手卫生，造成切口感染甚至肺部感染，患者也不得不再次入院治疗，大大增加了家庭经济负担。

2.2两组患者家属滿意度调查结果对比  观察组患者家属在接受系统的家庭护理教育后，获得了医护人员专业细致的辅导帮助，掌握了导管护理的基本技能，同时也认识到家庭护理的重要性，安全风险意识提高，发现问题后能够及时和医院取得联系，主动配合治疗的积极性也逐渐提高，良好的家庭氛围让患者也开始适应带管生活，患者及家属对此次家庭护理教育都比较满意。

3 讨论

在多种疾病治疗中都需要开展气管切开术，该术式能够帮助患者有效解除呼吸道梗阻，从而改善呼吸困难，气管切开已成为临床救治危重症患者的重要措施之一[2]。由于疾病需要，一些患者在符合出院指征的情况下也需要带管出院，但大部分带管出院患者及其家属都普遍缺乏足够的导管维护知识与技能，在出院后容易因护理不到位而出现各种不良事件，不仅影响患者居家康复效果，同时还会增加再次住院风险，甚至危及患者生命安全，为了帮助带管出院患者获得更加优质专业的居家护理，应当实施必要的家庭护理教育[3]。通过此次研究我们深刻的认识到，为帮助患者带管生活的安全性，防止出院后出现导管堵塞、移位等不良事件，应当做好家庭护理教育，在患者出院前对患者家属进行专业系统的教育指导，使家属能够熟练掌握导管维护技能，在患者出院后则需要加强随访，掌握患者带管生活情况及家庭护理现状，第一时间了解患者病情变化，切实保障患者生命安全[4]。

综上，为气管切开患者实施家庭护理教育对于带管出院后的生活具有重要意义，科学完善的家庭护理教育是保障带管患者居家安全、提升满意度的关键，值得临床推广。

参考文献

[1] 毛艳. 气管切开术后带管出院患者应用延伸性护理的实践价值[J]. 中国医疗设备，2018，33（S1）：125-126.

[2] 廖娜，马俊，李燕. 延续护理在预防带管出院患者气管导管并发症中的效果观察[J]. 西南医科大学学报，2018，41（01）：86-89.

[3] 吴培曼，吴培赛，毛悦悦. 运用微信平台为喉癌术后带管出院病人提供延续护理的效果[J]. 全科护理，2018，16（15）：1839-1840.

[4] 冉亚萍. 气管切开带管出院病人的延续护理[J]. 全科护理，2015，13（03）：229-231.