骨筋膜间室综合征的预防与护理进展

李兴燕

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0197-01

骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔与深筋膜所构成的，骨筋膜间室综合征指的是骨筋膜室内的肌肉与神经由于急性缺血、缺氧造成的病症。患有骨筋膜间室综合征的患者大多是受到了严重的外伤，如挤压伤或创伤，造成骨筋膜室容积减小或内容物体积重大，使得骨筋膜室内的压力增大，给患者形成剧烈且持续的疼痛感，该类型病症为及时处理与治疗，会造成病情加重，引发缺血性肌肉挛缩等并发症，严重时还会造成患者急性肾功能衰竭，影响患者生命健康。骨筋膜间室综合征属于创伤骨科领域中最严重的并发症，所以针对于该病症的预防与护理还需要形成更加全面的探索与分析，为骨筋膜间室综合征的病情控制形成有效支持。

一、骨筋膜间室综合征的预防措施研究进展

骨筋膜间室综合征在临床上表现为感觉异常、骨筋膜内室压力增高、皮肤苍白、麻痹、被动牵拉痛等。在患者受到创伤或挤压后形成持续疼痛感，骨筋膜室内神经受到压迫，血液流动受阻碍，造成缺血与缺氧。当患者远端肢体疼痛感减轻时，实际上是病情加剧的表现，在这种状态下一般是神经纤维功能丧失、组织受压严重造成的[1]。所以对骨筋膜间室综合征患者的早期预防与护理需要形成及时性与针对性。

对于疑似骨筋膜间室综合征患者需要进行早期病症预防，在患者受伤后及时对患者松懈具有外加压力的固定物，保持患者肌肉组织不受外力压迫，避免患者血液循环受影响。在患者受到创伤的早期，需要进行冷疗，以局部冷敷处理的方式降低损伤处毛细血管通透性，从而降低局部组织充血与出血现象，在低温下可减少患者局部组织的耗氧量，避免由于血液循环受阻造成的局部缺氧应该组织细胞死亡、组织功能障碍，同时也起到缓解肢体肿胀的效果。在早期预防措施中，冷敷应及时，但冷敷时间一般不得超过半小时，以患者的实际情况如皮肤温度颜色调整冷敷时间。在患者受创伤后约三至四小时后采取的预防治疗措施，可以通过热敷方式形成预防治疗，以热敷提高患者局部血液循环效果，提高血液流动效率，形成具备组织的供血、供养效果，也有利于减轻患者的疼痛感。

在患者受到创伤后，及时的预防处理能够避免骨筋膜间室综合征发生或避免病情的快速恶化，通过抬高患者患肢的方式，形成引流效果，使得患者受伤处的肿胀能够消退，这对于患者病情控制与预防有实际作用。所以在早期预防处理中，通过及时抬高患者患肢，保持约15-30min的方式可以达到促进血液及淋巴回流效果，消减患处肿胀。但也需要注意，患肢抬高的时间不可过长，否则会造成局部供血不足，难以维持局部组织正常需求造成病情加剧，所以在患肢末端皮肤颜色有变白趋势前，应放平患肢，避免血液循环受阻碍。以抬高患肢并进行辅助运动收缩的方式能够形成对患者病情的预防，起到促进血液回流，消除肿胀效果。

赖伟芬[2]等人提出，以夹板固定术对骨折患者进行预防处理，相较于常规的预防护理措施，在患者骨筋膜间室综合征发生率上更低，骨筋膜间室压力显著低于常规预防措施。所以通过对患者进行夹板固定也具有病情预防效果。

除此之外，还可以使用药物进行早期预防及处理，通过甘露醇用以消除水肿，减轻局部压力有临床使用效果，但甘露醇具有一定副作用，会损伤患者肾功能，所以在甘露醇使用中，应尽可能减少药物使用量，降低对患者肾功能损害效果。也可以使用消肿止痛合剂形成对患者患肢肿胀的预防处理，申建军[3]等人在陇中消肿止痛合剂对骨筋膜间室综合征患者筋膜间室压力及肢体肿胀的影响中提出，以口服陇中消肿止痛合剂对患者进行预防处理，较之甘露醇静脉滴注在肿胀消退效果上更好，患者骨筋膜间室压力下降较明显，临床效果较好。

二、骨筋膜间室综合征的护理措施分析

在患者患肢出现进行性肿大、皮肤张力与肢体直径增大，疼痛感加剧、皮肤苍白、感觉迟钝、被动牵拉痛、肢体动脉减弱或消失时，可以判断为骨筋膜间室综合征。在患者确诊后需要进行及时护理，包括手术治疗护理措施与非手术治疗护理措施两类。手术治疗应通过对患者深筋膜剪压为主，避免局部组织功能受影响，所以在术前需要对患者进行检查，建立静脉通道，为患者进行抗炎、抗中毒性休克护理。对于部分骨筋膜室内压力较小，疼痛较轻的患者，也可以不进行手术治疗，采用保守治疗的方式进行减压护理，对患者骨筋膜室内压力进行监测，避免患肢搬动损伤血管与局部组织。

进行手术治疗的患者在护理中应形成术前术后全过程护理，在术前对患者皮肤情况进行检查，建立静脉通道，协助切开减压手术，在术中需要保持全程无菌环境，在患者术后由于不对皮肤进行缝合，所以需要以纱条覆盖伤口保持避免细菌感染，可采用凡士林条或庆大霉素纱条覆盖伤口。术后需要对患者的切口情况进行严密观察，当切口出有渗出液时需及时更换纱条，保持切口处清洁，同时，以切口分泌物培养对患者使用相应的抗生素，提高患者切口恢复效果。为避免患者术后并发症发生，在术后护理中需要形成全面干预护理，包括对患者患肢运动情况、皮肤温度、尿量、肾脏功能、血液循环情况等，形成全面监测与干预护理，记录患者患肢动脉搏动情况，在患者疼痛感加劇或肢体麻木时及时采取治疗措施。由于患者坏死组织中毒素可能进入血液循环造成肾脏损害，所以还需要进行肾脏功能监测，同时对患者水电解质平衡加以干预护理，保持患者循环系统功能稳定。

骨筋膜间室综合征的护理措施中，对患者进行药物治疗与护理也具有良好的护理效果，刘凯[4]在退癀散联合消肿活血汤治疗骨筋膜间室综合征的临床观察中提出，以退癀散联合消肿活血汤对患者进行内服治疗，在护理过程对患者进行定期提醒与药物干预，提高患者用药依从性，护理周期内患者的肾功能损害发生率较以甘露醇药物治疗来得低，患者骨筋膜间室内压明显下降，病情恢复较好。

结语：

当前在骨筋膜间室综合征预防与护理措施上的研究具有普遍性，具有较多文献及参考资料，这对于骨筋膜间室综合征的病情控制与干预护理有积极作用。

参考文献

[1] 孙玲娟，陈银洲.祛风消肿酊与针刺治疗四肢骨筋膜室综合征的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（17）：43-44.

[2] 赖伟芬，杨婷，黄丽琴.综合护理方案在预防夹板固定术患者发生骨筋膜间室综合征中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（09）：101-103.

[3] 申建军，张富龙，陈志伟，王泽鑫，杨东春，陈海.陇中消肿止痛合剂对骨筋膜间室综合征患者筋膜间室压力及肢体肿胀的影响[J].甘肃医药，2019，38（05）：428-430.

[4] 刘凯.退癀散联合消肿活血汤治疗骨筋膜间室综合征的临床观察[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2987-2989.