气管镜介入治疗气道狭窄的护理体会

谌洁

【摘  要】目的：探析气道狭窄患者气管镜介入治疗的护理配合措施。方法：回顾性分析在我院接受气管镜介入治疗的1例气道狭窄患者的临床资料，总结患者围术期护理配合措施，评定患者护理效果。结果：经护理配合后，患者治疗顺序，通气性能明显改善，未发生并发症，住院时间6天。结论：气道狭窄患者气管镜介入治疗中实施护理配合措施，能够确保治疗顺利完成，同时有助于改善患者症状，值得临床应用与推广。

【关键词】气道狭窄;气管镜介入;护理配合

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0104-01

气道狭窄是一种因气道内新生物阻塞或者气道外压导致的病变，严重者还会出现呼吸困难的症状，对患者生命安全造成了极大的威胁[1]。在气道狭窄患者治疗中，以往多采用袖式切除断端吻合术，但针对多处气道狭窄、晚期肿瘤引起的气道狭窄、术后吻合口再狭窄等患者，不适宜采用手术治疗。近些年来，随着介入治疗技术的不断发展与进步，气管镜介入在气道狭窄治疗中得到了广泛应用，加之恰当护理工作的落实，能够显著提高患者治疗效果及预后，所以，本文将在我院接受气管镜介入治疗的1例气道狭窄患者选为研究对象，总结分析护理配合措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般資料

将在我院接受气管镜介入治疗的1例气道狭窄患者选为研究对象，性别男，年龄62岁。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

设备：富士能主机及电子纤维支气管镜、高频电刀、爱尔博冷冻机、异物钳、及不同型号球囊。具体操作如下：取患者去枕仰卧位，与心电监护仪相连，给予患者全身麻醉，之后插喉罩连接麻醉机辅助通气，经喉罩三通将气管镜置入病变部位予以介入治疗。选择适合的球囊扩张呼吸道狭窄部位，给予支气管镜高频电刀电切，然后进行序贯多点、多次冷冻治疗，对肉芽生长予以有效抑制。完成上述操作后，拔出喉罩，给予气管插管，应用呼吸机进行辅助通气，送入监护室监护[2]。必要的情况下，对坏死物进行清理，并再次给予扩张、冷冻治疗。

1.2.2 护理配合措施

1.2.2.1 术前护理

（1）病情评估：对患者病情进行全面评估，选择恰当的治疗设备。（2）健康教育：术前向患者说明治疗过程，普及有关疾病的知识，耐心解答患者疑问，消除患者疑虑，调动患者主观能动性，从而积极配合治疗与护理。（3）心理干预：护理人员应积极和患者沟通，充分评估患者心理状态，针对患者不良情绪，给予恰当的心理疏导与支持，获取患者信任，帮助患者树立积极、乐观的心态[3]。同时，向患者讲述治疗成功的案例，以此增强患者治疗信心，提高患者配合依从性。（4）其他护理：教会患者正确咳嗽方法、腹式呼吸方法，叮嘱患者保持乐观、积极的心态;同时，协助患者完成各项检查，做好术前准备工作，如认真检查气管镜、导管等是否可以正常使用，以免治疗中出现意外情况。

1.2.2.2 术中配合

（1）呼吸道评估：在患者麻醉后，密切观察患者生命体征变化，用气管镜评定患者气管狭窄程度，协助医生测定狭窄处管腔直径，以此选择适合的球囊;确定治疗方法与器械，经气管镜依次给予扩张、高频电刀电切、冷冻序贯治疗。（2）球囊扩张护理：协助医生进行球囊扩张操作，保证动作轻柔、准确，以免损伤呼吸道;密切监测患者血氧饱和度变化，一旦数值低于85%，必须马上停止扩张，之后减压，将球囊撤回至气管镜活检孔道;必要的情况下，需要将球囊撤回至喉罩，当血氧饱和度数值超过95%后，继续上述操作[4]。在球囊扩张中，根据患者病情决定扩张次数，每次10～15s，再次扩张前需要将球囊上的血迹、分泌物清理干净，一般用乙醇纱布擦拭，然后用生理盐水冲洗活检孔道，确保扩张视野清晰。（3）高频电刀治疗护理：合理调整呼吸机氧浓度（<40%）、高频电刀在操作时，动作必须轻柔、准确，以免损伤呼吸道。在完成高频电刀治疗后，应马上调节呼吸机氧浓度。（4）冷冻治疗护理：冷冻治疗目的就是缓解局部灼烧炎症，避免瘢痕组织生长，预防再次狭窄。在治疗中，必须密切监测患者血氧饱和度变化，一旦出现异常情况，马上给予对症处理。在完成上述操作后，于患者声门处喷洒1mL盐酸肾上腺素（浓度1：10000）与1mL布地奈德，预防局部水肿的发生[5]。

1.2.2.3 术后护理

术后密切观察患者生命体征、手术切口等变化，及时发现患者异常，给予恰当处理，并严格遵医嘱用药;叮嘱患者尽量少说话，以免加重咽喉炎症;嘱咐患者不可用力咳嗽，以此预防出血，同时避免咳出服用的药物;密切观察患者痰液颜色、性质、量，根据患者实际情况，给予对症处理，保持患者呼吸道畅通，确保患者早日康复。与此同时，告知患者疼痛不可避免，说明原因，指导患者缓慢深呼吸，让患者尽量放松，以此缓解疼痛，必要时可遵医嘱使用止痛药物。此外，根据患者病情恢复情况，指导患者合理饮食与运动，以此增强患者体质，加快患者康复。

2.结果

经护理配合后，患者治疗顺序，通气性能明显改善，未发生并发症，住院时间6天。

3.结论

综上所述，气管镜介入作为治疗气道狭窄的有效方法，得到了临床医师与患者的广泛认可与青睐，效果显著。然而，在实际治疗中，为了进一步提高治疗效果及预后，必须加强护理配合，实施恰当的护理措施。护理配合措施的针对性、规范性更强，能够根据患者的实际情况，提供恰当的护理服务，不仅能够为临床医疗工作的落实奠定坚实基础，还可以满足患者的各项需求，临床实施价值非常高。

参考文献

[1] 何花，黄志群，赵依娜.全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄 围术期护理观察[J].中外医学研究，2019，17（22）：113-114.

[2] 宋艳.经纤维支气管镜介入微波治疗气道狭窄的应用与护理措施探析[J].中国农村卫生，2020，12（6）：15.

[3] 包国娜，任锐.经电子支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的护理研究[J].中国保健营养，2019，29（16）：257-258.

[4] 陈小玲，王爱民，许丽辉，等.1例纤维支气管镜治疗气管瘢痕性狭窄并皮下气肿病人的护理[J].全科护理，2018，16（5）：129-131.

[5] 刘青青.纤维支气管镜介入治疗气道狭窄的护理方式分析及研究[J].继续医学教育，2019，33（12）：88-90.