右美托咪定与异丙酚联合地佐辛对老年妇科手术麻醉作用

廖鸿伟

【摘  要】目的：深入探讨和研究右美托咪定与异丙酚联合地佐辛對老年妇科手术麻醉的作用。方法：将我院妇科科室治疗的130例老年患者作为研究对象，按照不同的麻醉方式分为对照组和实验组，每组各75例，其中对照组患者使用异丙酚联合地佐辛，实验组患者使用右美托咪定联合地佐辛。比较两组的测定结果。结果：从手术中获得的相关数据可知，实验组患者在手术过程中的平均动脉压、血氧饱和度以及呼吸频率均高于对照组患者，经对比，差异有统计学意义（P<0.05）;通过牵拉反应的测定结果可知，实验组与对照组相比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：右美托咪定联合地佐辛在老年手术麻醉中的作用要优于异丙酚联合地佐辛，有着较强的镇静效果。

【关键词】右美托咪定;异丙酚;地佐辛;老年;妇科手术;麻醉作用

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0070-01

椎管内麻醉是妇科手术中常用的一种麻醉方式，主要原因是在进行手术时，患者并非处于昏迷状态，她们能够感受到疼痛，出现许多负面情绪，影响手术的顺利进展，为了避免上述现象的发生，需要根据实际情况注射一些镇静药物。在妇科手术中，常用的镇静药物有右美托咪定、异丙酚和地佐辛，右美托咪定的作用是镇痛、剂量依赖性镇静和抗交感;异丙酚作为临床医学中常用的镇静药物，其作用是短效静脉全身麻醉;地佐辛有着良好的镇痛作用，将三种药物进行联合，能够获得良好的麻醉效果[1]。故此，本文对右美托咪定与异丙酚联合地佐辛对老年妇科手术麻醉的作用进行分析和探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年5月—2016年4月前来我院妇科科室治疗的130例老年患者作为本次的研究对象，随机为对照组和实验组（n=75）。其中对照组患者进行的妇科手术有宫颈炎35例、宫内膜炎21例、卵巢肿瘤10例、子宫肌瘤9例;平均年龄（61.63±4.03）岁。实验组患者进行的妇科手术有宫颈炎30例、宫内膜炎19例、卵巢肿瘤16例、子宫肌瘤10例;平均年龄（62.12±4.89）岁。两组患者的一般资料对比（P>0.05）。

1.2方法

在手术前期，要让患者禁食、禁饮8小时以上，并在距离手术30min左右，在患者的肌肉内注射0.5mg的阿托品，在此过程中还要建立静脉型通路，面罩中通入氧气。在手术开始之前，还要在两组患者的静脉中注射100-150ug/kg的地佐辛，在注射时要缓慢注射，在5min内完成。在手术过程中，医护人员要密切关注患者的平均动脉压、血氧饱和度和呼吸频率，同时还要进行牵拉反应测定。另外，两组患者在手术过程中都要使用腰硬联合麻醉，即在患者的腹部以下进行麻醉，并监测麻醉平面，将其控制在L0-L4之间。对照组在使用异丙酚联合地佐辛时，要按照1.8mg/kg进行静脉注入，并将注射剂量保持在4-6mg/（kg·h）;实验组患者在使用右美托咪定联合地佐辛时，要将右美托咪定的浓度调配到4ug/ml，并以0.5-1.0ug/kg的剂量缓慢静注，输注时间在10-20min 之内最佳，超过规定时间后，要保持注射剂量在0.2-0.6ug/（kg·h）。麻醉药物注射完毕后，要关注患者的实际情况，是否产生体动等，如果出现这种情况，要实施针对性的解决措施。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件对两组患者的急诊护理资料和数据进行统计分析，P<0.05表明差异具有明显的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率对比

详细数据如下（表1）所示

2.2两组患者牵拉反应对比

对照组的牵拉反应优良率所占比为：优34.67%（26/75），良41.33%（31/75），中14.67%（11/75），差9.33%（7/75）;实验组的牵拉反应优良率所占比为：优40%（30/75），良36%（27/75），中21.33%（16/75），差2.67%（2/75），差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在进行老年妇科手术过程中所使用的椎管内麻醉，为了提高麻醉效果，促进手术的顺利进展，要将相应的镇静药物联合后放置椎管内，主要目的是避免椎管内麻醉方法和注射麻醉药物时对牵拉反应造成影响。通过静脉注射，镇静药物能够通过血液传导，流入患者的中枢神经，使身体失去知觉，呈现全麻状态，这种方法的运用与实施，在推动手术进程，提高手术质量的同时，还能够缓解患者的不良情绪，提升治疗效果[2]。在本次研究中，右美托咪定、异丙酚和地佐辛三种镇静药物的联合应用，能够获得良好的治疗效果，尤其是右美托咪定联合地佐辛的应用，不但可以达到麻醉成效，还能够让患者在苏醒的过程中保持镇静[3]，具有一定的使用价值。

参考文献

[1] 贺峰，白建云，等.椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比较[J].中国医药导报，2017，14（25）：81-84.

[2] 阿良德，张广元，等.联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响：随机对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2016，20（39）：5892-5897.

[3] 陈吕富，余云明，高德胜，等.不同麻醉药物配伍对行腹腔镜下肿瘤切除手术的老年患者血流动力学及术后认知功能的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（02）：320-323.