探究丙泊酚+小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的麻醉效果

常旭飞

【摘  要】目的：探究丙泊酚+小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法：以60例人工流产患者为对象，研究时间为2018年11月-2019年11月，随机分为参照组、研究组，每组各30例。参照组单独实施丙泊酚静脉麻醉，研究组实施丙泊酚+小剂量地佐辛静脉麻醉，对比分析麻醉效果及不良反应。结果：研究组的疼痛程度均轻于参照组（P<0.05），有统计学差异;研究组体动反应、低血压及呼吸抑制发生率低于参照组（P<0.05），有统计学差异;恶心呕吐两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：对人工流产患者采用丙泊酚+小剂量地佐辛静脉麻醉，能有效缓解术后疼痛，并发症少，安全性高。

【关键词】丙泊酚;无痛人工流产;地佐辛

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0056-01

人工流产即妊娠三个月使用药物或手术方法终止妊娠，包括药物流产与手术流产，常用的方法有药物流产术、钳刮人工流产术、负压吸引人工流产术[1]。无痛人工流产术中需实施麻醉操作，单独应用丙泊酚无法达到理想镇痛效果，需复合其他麻醉镇痛药物。本研究将以60例患者为对象，探究丙泊酚+小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的麻醉效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以我院60例择期行人工流产患者为对象，研究时间为2018年11月-2019年11月，随机分为参照组和研究组，每组各30例。参照组：年龄为19-37岁（25.65±2.34）;孕齡为7-12周（9.65±1.34）。研究组：年龄为18-38岁（25.76±2.45）;孕周为6～13周（9.57±1.28）。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，无统计学差异，具有可比性。经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均禁饮、禁食8小时，在入室以后，将上肢静脉通道开放，监测患者的脉率血氧饱和度、心电图、心率、血压等。

参照组单独实施丙泊酚静脉麻醉，丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司;H20010358;）静脉诱导2.0-2.5mg/kg。

研究组实施丙泊酚复合小剂量地佐辛静脉麻醉：地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司;H20080329;）0.05mg/kg静脉注射，两分钟后给予丙泊酚静脉诱导2.0-2.5mg/kg。

所有患者在睫毛反应消失、意识消失、刺激无体动以后实施手术操作，术中根据手术需要，间断静脉注射丙泊酚0.5-1.0mg/kg维持麻醉。

1.3 观察指标

使用VAS量表在术后即刻、术后15分钟、术后30分钟、术后1小时、术后3小时对患者的疼痛情况进行评估，VAS评分标准：0分为无痛;1～3分为轻度疼痛;4～6分为中度疼痛;7～9分为重度疼痛;10分为剧烈疼痛;并详细统计所有患者的并发症发生率。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，计数资料检验方式为X2检验，P<0.05，则表示有统计学差异。

2. 结果

2.1 疼痛程度比较

研究组的疼痛程度均轻于参照组，具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 并发症发生率比较

参照组患者中，恶心呕吐4例（13%），体动5（17%）例，低血压8（27%）例，呼吸抑制6（20%）例;研究组患者中，恶心呕吐3（10%）例，体动1（3%）例，低血压2（7%）例，呼吸抑制1（3%）例。恶心呕吐两组比较无统计学差异（P>0.05）。体动反应、低血压及呼吸抑制研究组明显低于参照组，有统计学差异（P<0.05）

3. 讨论

近年来丙泊酚为人工无痛流产常用麻醉药物，其优点包括起效快、代谢速度快、苏醒时间短等[2]。然而，丙泊酚具有循环抑制、呼吸抑制等作用，在无痛人工流产中如果单独应用丙泊酚，会增加丙泊酚使用剂量，会明显抑制患者的循环与呼吸，造成血压骤降与呼吸暂停，从而导致手术风险增加。地佐辛是一种新型混合型阿片类镇痛药物，可有效预防丙泊酚注射痛。有研究指出，阿片受体在背根神经节、主要传入神经中枢端存在，也在感觉神经纤维末梢存在，可对周围神经末梢产生作用，进而发挥药效。其优点主要是呼吸抑制作用弱、镇痛效果强等[3]。本研究使用丙泊酚复合小剂量地佐辛应用于无痛人工流产术，结果表明，研究组的术后疼痛程度均轻于参照组（P<0.05），有统计学差异;体动反应、低血压、呼吸抑制并发症发生率均低于参照组（P<0.05），有统计学差异。

综上所述，对人工流产术患者采用丙泊酚+小剂量地佐辛静脉麻醉，麻醉效果确切，可有效缓解手术疼痛，并发症少，安全性高，可广泛应用于临床。

参考文献

[1] 李书涛，朱青丹.芬太尼和小剂量地佐辛分别联合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果比较[J].中国当代医药，2020，27（6）：134-136.

[2] 董亚静，高英雪.丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用[J].中国医药，2014，9（6）：877-879.

[3] 马文礼.丙泊酚联合地佐辛在无痛人流手术中的应用[J].青海医药杂志，2017，47（8）：23-25.