卡马西平、丙戊酸钠联合治疗额叶癫痫对脑损伤的影响分析

张新军

【摘  要】目的：探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫对脑损伤的影响。方法：选取了2017年-2019年收治的患者68例，随机分为实验组和对照组各34例患者，作为此次研究对象。结果：实验组不良反应发生率为14.70%，对照组发生率为17.64%，X2=0.108，P=0.742;实验组治疗总有效率为97.05 %，高于对照组治疗总有效率76.47%，X2=6.275，P<0.05;结论：采用卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫效果良好，有助于减少脑损伤，值得应用。

【关键词】卡马西平;丙戊酸钠;额叶癫痫;脑损伤

【中图分类号】R742      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0051-02

额叶癫痫是起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以继发性全身性发作或混合性发作特征的癫痫[1]。发作时伴有起始的运动和手势性自动症、嗅幻觉和错觉以及植物神经症、伴有眼、头的转动以及言语停止等症状，可反复发作[2]。采用抗癫痫的药物是比较重要的治疗方式，目前采用卡马西平、丙戊酸钠可有效抑制神经介质的活性和含量，减少脑损伤，效果良好。本文叙述了2017-2019年收治的患者68例，探讨分析卡马西平、丙戊酸钠联合治疗额叶癫痫对脑损伤的影响，现分析如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取了2017年8月-2019年8月收治的额叶癫痫患者68例，其中男性患者41例，女性患者27例，年龄为20-56岁之间，平均年龄为（40.03±3.81）岁，平均病程为（5.12±1.63）年。经检查所有患者均符合额叶癫痫的诊断标准，在发作时，脑电图显示额部导联为主的癫痫放电。按照随机的方式分为实验组患者和对照组患者各34例，同时也排除了存在脑外伤以及哺乳期的患者，对比2组患者之间的基本资料无明显的差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 针对此组患者在治疗时采用的是卡马西平药物进行干预，卡马西平是由北京诺华制药有限公司生产的，其批准文号为国药准字H11022278。初始剂量为每次100-200mg，每天1-2次，根据患者的情况逐渐增加剂量直至最佳的疗效。

1.2.2 实验组 而实验者的患者则采用在卡马西平的基础上联合丙戊酸钠进行干预，丙戊酸钠是由湖南省湘中制药有限公司生产的，批准文号为国药准字H43020874，每日按照患者的体重15mg/kg分为2-3次口服，开始5-10mg/kg，一周后逐漸递增，直到控制发作为止。每日不超过250mg，注意避免胃肠刺激[3]。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗前后癫痫发作的时间和次数;在治疗后是否出现不良反应等

情况;所有患者在治疗前后均进行了脑电图的检查，采用的是视频脑电描计仪，对患者的脑神经系统进行检查，同时对比观察此次治疗的效果。

1.4 数据分析

采用SPSS21.0的数据软件对此次研究数据进行处理，分别采用百分比（%）和标准差（ ±S）表示计数资料和计量资料，采用的是X2和T检验，，最终对比结果以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2、结果

在治疗后出现不良反应情况的对比，实验组患者出现了2例头痛，1例嗜睡，2例恶心，发生率为14.70%，对照组出现2例脱发、3例头痛，1例耳鸣的情况，发生率为17.64%，X2=0.108，P=0.742;实验组患者治疗前癫痫发作的次数为（8.12±2.08）次/天，对照组治疗前发作次数为（8.21±2.17）次/天，T=0.174，P>0.05;持续发作时间为实验组（4.72±2.27）min/次，对照组为（4.69±2.49）min/次，T=0.051，P>0.05;治疗后实验组发作次数为（1.16±1.25）次/天，对照组治疗后发作的次数（2.89±1.72）次/天，T=3.369，P<0.05;治疗后实验组持续发作时间为（1.18±0.97）min/次，对照组持续发作时间（2.78±1.54）min/次，T=5.126，P>0.05。实验组治疗总有效率为97.05 %，高于对照组治疗总有效率76.47%，X2=6.275，P<0.05，见表1

患者在发作时脑电图表现为额区爆发性快活动，棘慢波节律，当动作发生剧烈时，表现为大量的动作伪差;发作间的表现，其额区局灶性棘波或棘慢波综合，睡眠期放电比较清醒时呈增多的表现。

3、讨论

额叶癫痫是癫痫疾病中比较常见一种类型，这种类型还会有一定的遗传几率，发作时都是在睡眠的期间。会有强直性痉挛的现象出现，以运动型姿势最为常见。患病后，如不及时的治疗，就会导致患者出现意识障碍，发作时呼吸暂停造成脑组织低氧水肿、功能损害，大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害，久而久之患者记忆力减退，智能降低，同时心理会遭受消极的影响[4]。因此要及时的检查治疗，针对病因采用抗癫痫的药物进行治疗。目前临床采用卡马西平和丙戊酸钠联合治疗额叶癫痫效果较好，卡马西平是广谱抗癫痫的药物，可以限制突触后神经元和阻断突触前Na+通道，从而限制突触前、后的神经元动作电位的发放，阻断兴奋性神经递质的释放，使神经细胞兴奋性降低，达到抗惊厥的作用。丙戊酸钠是复方抗癫痫药物，为神经内科常用的药物，可抑制氨基丁酸转氨酶的合成，增加脑内抑制住神经递质的浓度来达到抗癫痫的作用。两种药物联合使用治疗效果良好，有效减轻对脑功能的损害。

综上所述，对额叶癫痫患者采用卡马西平联合丙戊酸钠治疗的效果良好，减少患者发病次数和时间，降低对脑功能的损害，值得应用。

参考文献

[1] 赵卫华.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫对脑损伤的影响分析[J].中国处方药，2019，17（09）：95-97.

[2] 郭宇.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：69-70.

[3] 徐丽丽，王云甫，王娜.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫对减轻脑损伤的作用分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（16）：67-71.

[4] 邹志才，梁丽燕，吴捷.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效分析[J].北方药学，2018，15（01）：76-77.